医院的信息化，是当前传统行业信息化变革潮流中的重要部分。无论是2003年的非典疫情给医院管理和业务流程运作带来的挑战，还是人们对医疗服务的普遍性需求，都对医院通过信息化改造医院的传统管理和运作模式，提高就医服务质量，提出了迫切的要求。医院信息系统属于迄今世界上现存的企业级(Enterprise)信息系统中最复杂的一类。传统的基于客户机/服务器的HIS产品开发周期长，而且功能上也不够完善，存在着诸如系统响应速度慢，难以集中控制，可扩展性差等各种各样的问题。因此，需要一种科学的方法来分析和设计医院信息系统。本文讨论的医院门诊收费系统就采用了面向对象建模的技术和方法，能够较好地捕捉用户的需求，为系统的成功开发和软件的后期维护莫定了良好的基础。系统的开发基于三层C／S／S体系架构，并且采用目前比较先进的COM+技术规范进行设计实现，加快了开发进度，并且使系统具有高效率，可扩展性，安全性等优势。本文在分析了体系架构发展过程后，先介绍了客户机/服务器体系结构及其优缺点。传统的客户机／服务器体系结构把用户界面和业务逻辑都放在客户端，虽然结构简单，但带来了难以集中控制、安全性差、客户端负担大等原生性问题。接着介绍了三层体系架构及其运行机制和优点。三层体系架构将应用系统分成三层：用户界面层、业务服务层、数据服务层。用户界面层提供相应的用户界面，主要负责收集用户提交的数据，检验数据的格式正确性，调用相应的中间层组件方法；处理组件返回的数据，进行显示等功能，这一层用Delphi7.0开发。业务服务层负责处理用户界面层的应用请求，完成商务逻辑的计算任务，并将处理结果返回给用户。业务服务层是将原先置于客户端的业务逻辑分离出来，集中置于服务器部分，为所有用户共享。用户服务层、业务服务层、数据服务层三层的相互独立加上COM+组件的三大特性：语言无关性、进程透明性和可重用性，使系统解决了客户机／服务器体系结构其原生性问题。业务服务层是整个应用的核心部分，数据服务层为应用提供数据来源，采用MS SQL Server2000进行存储管理。在掌握了基于三层C／S／S架构体系后，可以使用它来设计系统。在分析医院门诊收费的主要业务逻辑和工作流程后，设计后台数据库结构，尽量保证数据的完整性。本文在完成系统的设计后，以此为蓝图，逐步实现门诊收费系统。在实现的过程中，涉及许多与组件开发相关的关键技术。我们给出三层体系架构中每层的实现方法和关键代码，然后对系统开发中应用程序服务器的容错性、访问权限的控制、系统的可扩展性和可维护性进行了初步的探讨，并给出了相应的处理方案。最后对本文进行了总结，说明了系统运行的效果和设计过程中有待完善的地方。