论文部分内容阅读
背景儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是儿科最常见的疾病,使儿童的健康受到了很大的威胁,该病在各年龄段均可发生,尤其是5岁以下小儿患病情况更显著,是导致其死亡的首要原因。CAP是由多种病原微生物引起的,国内外多项研究报道在不同国家、不同地区、不同年代由于受多种因素(如温度、湿度、经济等)的影响导致CAP的细菌分布有所不同。由于CAP有高发病率,根据典型临床特点、实验室检查、细菌病原分布特点,及时诊断、针对性治疗CAP很重要,目前缺乏本地区关于CAP的临床特征分析。本研究即通过追踪分析本地区CAP的临床特点、实验室检查及细菌病原特点,为本地区CAP经验性诊断、治疗提供理论依据。目的通过回顾性分析2014.1~2015.1在新乡医学院第一附属医院住院治疗的肺炎患儿的临床特点、实验室检查、痰细菌培养等数据,为本地区CAP经验性诊断、治疗提供参考依据。方法以2014.1~2015.1期间于新乡医学院第一附属医院住院治疗的1702例CAP患儿为研究对象,所有患儿均行痰细菌培养、白细胞(white blood cell,WBC)、超敏C-反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein,hs-CRP)检查,收集年龄、性别、临床特点、WBC、hs-CRP、痰培养结果等临床资料。根据痰培养回示的结果分为:细菌阳性组及细菌阴性组;按年龄分为四组,即:28d~1岁组,1~3岁组,3~6岁组,6~14岁组;按照该地区气候特点分成四组(不包括2015年1月的病例),即:3~5月为春季,6~8月为夏季,9~11月为秋季,12~2月为冬季。应用SPSS17.0统计学软件分析数据。结果1.临床特点:细菌阳性组与细菌阴性组发热比率之间比较无差异(p>0.05);肺部湿罗音的发生率细菌阳性组高于细菌阴性组(p<0.05);肺部喘鸣音的发生率细菌阳性组高于细菌阴性组(p<0.05)。2.实验室检查特点:hs-crp、wbc细菌阳性组均高于细菌阴性组(p<0.05)。3.病原学总特点:本地区细菌检出率为41.2%,革兰阴性菌检出率27.8%,革兰阳性菌检出率72.2%。肺炎链球菌(streptococcuspneumoniae,sp)、流感嗜血杆菌(haemophilusinfluenzae,hi)、金黄色葡萄球菌(staphylococcusaureus,sa)、大肠埃希氏菌(escherichiacoli,e.coli)在该地区cap细菌感染中居于前四位。4.在不同性别细菌感染率无差别(p>0.05)。5.不同季节组细菌检出特点及常见细菌分布特点:不同季节组细菌检出率有差别(p<0.05),春季组检出率最高,夏季组检出率最低。sp在不同季节中普遍高发,在春季检出率最高(p<0.05);hi在冬季检出率最高(p<0.05);sa在春、冬季感染率高于夏、秋季(p<0.05);e.coli、肺炎克雷伯氏菌(klebsiellapneumoniae,kpn)、鲍曼氏不动杆菌(bowman’sacinetobacter,ab)在不同季节感染率均无差别(p>0.05)。6.不同年龄组细菌检出特点及常见细菌分布特点:不同年龄组细菌检出率差别显著(p<0.05),1~3岁细菌检出率最高(p<0.05)。sp在1~3岁组感染率最高(p<0.05);sa和e.coli在28d~1岁组感染率均较高(p<0.05);hi、kpn、ab在各年龄组感染率均无差别(p>0.05)。结论1.痰培养检出细菌的患儿更易闻及肺部湿罗音及喘鸣音。2.wbc、hs-crp是诊断cap患儿存在细菌感染的敏感指标。3.导致该地区儿童社区获得性肺炎主要的细菌病原菌依次是sp、hi、sa、e.coli,细菌病原分布与年龄、季节密切相关,但与性别无关。4.sp、hi、sa是28d~1岁组肺炎患儿的主要细菌,1~3岁和3~6岁组排列前三位的细菌是:SP、HI、AB,6~14岁排列前三位的细菌是:HI、SP、SA。