目的：对中晚期直肠癌患者患者的放化疗疗效进行分析，寻找影响预后的因素，用于指导个体化诊治效果及提高患者预后；研究 CEA、CA199在中晚期直肠癌患者治疗前后的变化，对肿瘤进展的预测价值；寻找直肠癌术后放疗出现放射性膀胱炎及肠炎的正常组织剂量限制点，指导临床制定合理的放疗计划，减少副反应的发生。　　方法：回顾性分析我院2005.7-2010.12收治的局限中晚期直肠癌术后给予放疗±化疗的患者129例（IIA期23例，IIB期10例，IIC期7例，IIIA期5例，IIIB期60例，IIIC24例），收集患者的临床、病理、治疗方案等数据，采用Kaplan- Meier计算生存率，Log- rank单因素检验分析预后，ROC法（Receiver operating characterisitic curve）来计算阳性淋巴结率截点，利用Cox多因素的模型分析预后。回顾性分析我院2005.7-2010.12收治的198例经病理确诊且随访资料完整的中晚期直肠癌患者，分析治疗前后CEA及CA199水平，通过logistic回归对CEA、CA199变化与中晚期直肠癌肿瘤不同进展方式进行分析。回顾性分析我院2005.7-2010.12收治的直肠癌根治术后给予放疗的患者130例，通过对临床因素、病理因素、放疗因素资料进行收集，分析在放疗后6个月内放射性肠炎、放射性膀胱炎、或两者同时的发生情况，并对进行统计学分析。　　结果：接受术后放疗的129例中晚期中场癌患者随访率99.23％，中位随访时间39个月。患者的1年、3年、5年整体总生存率（OS）分别为90.7%、57.4%、44.3%。患者的1年、3年、5年的无疾病生存率（DFS）分别为72.1%、46.1%、41.0%。单因素分析预后发现：N分组、治疗前后CEA、CA199水平、癌结节、分化程度、阳性淋巴结率、血红蛋白、术后辅助化疗是影响直肠癌预后的因素。直肠癌患者COX多因素回归分析得9个独立与预后相关的因素（P<0.05)，按其Wald值大小排列，依次为：N分组、治疗后CA199、治疗前HGB、癌结节、T浸润深度、术后辅助化疗、分化程度、治疗后 CEA、治疗前 CA199。治疗前后CEA、CA199水平及HGB在OS和DFS均有统计学差异（三者P=0.000），同时这三个指标与肿瘤进展有明显相关性（三者P=0.000）。治疗前CEA、CA199水平升高与发生远处转移有统计学意义（P=0.011，P=0.017），而治疗前贫血以及治疗后 CA199水平升高与发生局部复发的风险有统计学意义（P=0.040，P=0.020）。放疗因素中膀胱壁平均照射剂量，对放射性肠炎及膀胱炎的发生有显著性差异（P＜0.05），即膀胱壁剂量越高，副反应发生率越大，当膀胱壁平均剂量达到49.12Gy时，放射性膀胱炎的发生率显著升高。而患者的临床因素及病理因素对放疗后副反应的发生无显著性差异（P＞0.05）　　结论：术前无法接受新辅助治疗的中晚期直肠癌患者，术后放疗联合化疗的疗效肯定；术后病理中的淋巴结分组、浸润深度、分化程度、癌结节、HGB、CEA、CA199水平与OS及DFS明显相关。CEA、CA199、HGB与肿瘤进展存在显著相关性，对肿瘤进展与否有预测作用。术后放疗计划中减少膀胱壁平均照射剂量，使膀胱壁平均受量控制在49.12Gy以下，对减少放射性膀胱炎的发生率有意义。