【摘 要】
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目的:探讨无效食管动力（ineffective esophageal motility,IEM）在非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）诊断中的作用及其与酸暴露的关系,并探讨IEM评估酸暴露的价值。方法:回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、高分辨率食管测压（high resolution esophageal manometr
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目的:探讨无效食管动力（ineffective esophageal motility,IEM）在非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease,NERD）诊断中的作用及其与酸暴露的关系,并探讨IEM评估酸暴露的价值。方法:回顾性选择2013年3月至2019年5月于吉林大学第一医院行胃镜、高分辨率食管测压（high resolution esophageal manometry,HREM）、24 h食管p H监测的具有胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）样症状,且胃镜检查无食管黏膜和结构异常改变的患者,基于罗马Ⅳ诊断标准重新评估,诊断分型为NERD、反流高敏感（reflux hypersensitivity,RH）、功能性烧心（functional heartburn,FH）。分析比较IEM患者HREM和酸反流相关参数的变化。结果:1、共收集228例患者资料,排除食管胃连接部（EGJ）流出道梗阻和重度食管动力障碍患者37例（8例贲门失弛缓症、9例EGJ流出道梗阻、4例远端食管痉挛、14例食管无蠕动、2例高收缩食管）、内镜下反流性食管炎53例（洛杉矶分级A级20例、B级15例、C级13例、D级5例）,最终138例患者入组,男60例,女78例,年龄为（50.1±14.1）岁,包括NERD 36例,RH 44例,FH 58例。按照HREM芝加哥分类标准将138例患者分为IEM组（46例,其中NERD 15例,RH 12例,FH 19例）和测压正常组（92例,其中NERD 21例,RH 32例,FH 39例）。2、两组诊断为NERD、RH和FH的患者比例比较,差异无统计学意义（p>0.05）。IEM组下食管括约肌（LES）长度、LES静息压呼吸平均值、远端收缩积分（DCI）和EGJ收缩积分（EGJ-CI）均低于测压正常组,差异均有统计学意义（p均<0.05）。3、两组的呼气末LES静息压（LESP）、4 s完整松弛压力（4s-IRP）、远端收缩延迟（DL）、上食管括约肌（UES）静息压、UES残余压（UES-RP）、UES基线松弛时间、UES恢复时间、食管胃连接部（Esophagogastric junction,EGJ）分型和食管酸反流相关参数[总酸暴露时间（AET）、立位AET、卧位AET、反流事件和Demeester评分]比较,差异均无统计学意义（p均>0.05）。4、将36例NERD患者分为IEM组（15例）和测压正常组（21例）。IEM组远端收缩积分低于测压正常组,差异有统计学意义（p<0.01）;两组的EGJ分型、其他HREM相关参数和酸反流相关参数比较,差异均无统计学意义（p均>0.05）。结论:1、IEM与NERD的诊断无关;表现为IEM的胃镜阴性GERD样症状患者或NERD患者除食管体部动力减弱外,评价抗反流屏障功能的EGJ形态分型与IEM也无关。2、在NERD患者,IEM与食管酸暴露的关系还需要进一步研究。
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