抑郁症是人类心理失调的最主要和最经常出现的问题之一。联合国卫生组织研究预测,到2020年抑郁症将成为全世界引起死亡和残疾因素中的第二位。我国抑郁症的平均发病年龄为25岁,多数发病于15-19岁和25-29岁,其中约有10%-15%面临自杀危险。2007年9月8日公布的一项全球性研究结果显示,抑郁症比心绞痛、关节炎、哮喘和糖尿病这四种疾病对人的危害更大。这些研究提示,青年抑郁症患者是一个亟待关注的重要公共卫生问题。有关抑郁症发生机制的研究一直受到学者们的关注,纷纷从认知心理、社会心理、神经生物、心理免疫、遗传基因等方面进行了系统的研究。在抑郁症的认知机制研究中,研究者通过实验研究发现抑郁症患者由于存在着负性的、概括的认知图式,倾向于选择与自己消极情绪状态相一致的负性的、概括的信息(负性注意加工偏向),并且对消极材料的回忆增强(负性回忆加工偏向),导致抑郁症患者对消极、概括的信息加工增强,抑郁情绪不断持续和恶化。研究表明了抑郁症患者的记忆是抑郁发生发展的关键环节之一。自传体记忆是目前记忆研究的热点,是个人对过去某个特殊情景的回忆,是个人生活事件的记忆。自传体记忆分为具体性自传体记忆和概括性自传体记忆,是具有鲜明的自我特征和情绪色彩且有自身的神经网络支持的记忆。由于抑郁症患者存在着大量的负性情绪,且与正常个体的认知模式存在差异,因此,研究抑郁症患者的自传体记忆具有重大的理论和实践意义。大量研究发现正常个体与抑郁症患者的自传体记忆存在差异,抑郁症患者的自传体记忆的具体性记忆显著减少,以过度概括化记忆为主。那么,这种差异是否具有不同的大脑激活模式?以往研究还发现,具体的和概括的自传体记忆具有不同的神经网络支持,正常个体的自传体记忆的大脑激活模式是左单侧脑区的激活,包括海马、前额叶、颞叶、楔叶、内侧额叶、后扣带回等,其中左前额叶在正常个体的自传体记忆提取中发挥着重要的作用。然而,目前关于抑郁症患者自传体记忆的过度概括化的大脑激活模式的研究还未见报道。因此,本课题以正常个体和抑郁个体(抑郁情绪和抑郁症患者)为研究对象,采用在自传体记忆研究范式中经典的Williams自传体记忆测验的线索词作为研究材料,分析和验证正性、负性线索词诱导下的正常个体和抑郁个体(抑郁情绪和抑郁症患者)的自传体记忆的特点;结合功能性磁共振技术(fMRI),采集并分析抑郁症患者自传体记忆的大脑激活区域、激活强度及激活范围,进一步探讨不同自传体记忆任务下正常个体和抑郁症患者脑区激活特点,以期初步阐明抑郁症患者过度概括化自传体记忆的脑机制,得出了以下结果和结论:1.在线索词包括正性、负性线索词诱导下,正常对照组与抑郁情绪组、抑郁症患者组的具体性记忆得分存在显著差异(P<0.01),正常对照组的具体性记忆的得分要显著高于抑郁情绪组和抑郁症患者组,抑郁症患者组的具体性记忆得分最低。正常对照组对正性线索词的具体性记忆得分明显高于负性线索词的得分(p<0.01),而抑郁情绪组、抑郁症患者组对正性、负性线索词的具体性记忆得分无显著差异(p>0.05)。2.不同程度抑郁情绪组的具体性记忆得分存在显著差异(p<0.01),轻度抑郁情绪组的具体性记忆得分显著高于中度抑郁情绪组与重度抑郁情绪组(p<0.01),中度抑郁情绪组与重度抑郁情绪组具体性记忆得分无显著差异(p>0.05)。提示抑郁情绪组、抑郁症患者组在自传体记忆回忆上表现为具体性记忆的缺失,呈现过度概括化的特点,自传体记忆的过度概括化是抑郁个体稳定的标志和易感因素。3.总体来看,抑郁症患者与正常个体的自传体记忆的提取有相似的神经网络,但抑郁症患者自传体记忆提取的脑区激活范围小,激活强度弱。左侧额中回和左侧颞上回这两个脑区是负责正常个体自传体记忆提取的主要部位。4.具体性自传体记忆任务下,正常对照组和抑郁症患者组脑区激活差异明显;与正常对照组相比,抑郁症患者组在左侧颞中回(BA 21)、壳核、右侧梭状回(BA 37)和枕叶楔叶(BA 18)激活减弱,提示抑郁症患者有可能在上述脑区功能受损;而在右侧顶叶上回(BA 7)激活增强,提示抑郁症患者可能有较高的抑制有关情绪刺激的细节信息能力。因此,上述脑区可能与抑郁症患者的记忆提取偏向或者抑郁症患者自传体记忆过度概括化的特点有关。5.概括性自传体记忆任务下,正常对照组与抑郁症患者组的自传体记忆提取存在显著差异。与正常对照组相比,抑郁症患者在左侧后扣带回皮层(BA 31)、左侧颞中回(BA 19)和左侧枕上回(BA 19)激活强度减弱;说明抑郁症患者促进执行适当细节信息提取反应的能力减弱,易受无关信息的干扰;而在右侧岛叶(BA 13)激活强度增强,说明患者过多的参与悲伤性认知和负性情绪事件的评估。提示上述脑区可能与抑郁症患者的执行控制能力减弱有关。执行控制能力越弱,抑郁症患者的自传体记忆过度概括化越明显。6.正常对照组具体性自传体记忆与概括性自传体记忆的提取均表现出明显的脑区激活以及激活强度和激活范围的差异。具体性自传体记忆的提取以双侧脑区的激活为主,而概括性自传体记忆的提取以左侧脑区激活为主。与概括性自传体记忆相比,正常对照组的具体性自传体记忆的提取在双侧扣带回、双侧颞上回、双侧颞中回、左侧小脑和丘脑的的激活强度更强。7.抑郁症患者在具体性和概括性自传体记忆任务下表现出相似的脑区激活,激活强度和激活范围没有显著差异。本研究观察了抑郁个体(抑郁情绪和抑郁症患者)的自传体记忆的提取特点、脑区激活模式以及不同自传体记忆任务下脑区激活特征,一方面拓展了抑郁个体认知加工的研究内容,深化了抑郁个体认知偏向的理论研究,有利于深层次理解抑郁的发生发展过程;另一方面,进一步解释了抑郁发生的神经生理机制,为抑郁的认知治疗、临床治疗提供理论依据。