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背景与目的： 各种不同的病因，例如慢性肾小球肾炎、肾病综合征、高血压、糖尿病等引起的慢性肾脏结构和功能障碍超过3个月，称为儿童慢性肾脏病[1]（Chronic Kidney Disease，CKD）。近年来，全球儿童CKD的发病率呈逐年上升的趋势，其在人类主要死亡原因中占第五位至第九位，因此CKD如果不能很好的控制，肾组织的破坏将逐渐加重，肾功能将持续恶化，最终发展为尿毒症。因此，儿童期 CKD的早期发现、早期诊断，对儿童期 CKD患者进行早期治疗[2]，能延缓患者的病情发展，减慢肾功能恶化速度，能极大程度的提高患者的生存质量，延缓终末期肾病（End-stage renal disease，ESRD）依赖血液透析、肾移植等治疗手段，具有非常重要的意义[3]。以往超声对于超声对于CKD的的诊断多利用二维超声、彩色多普勒超声技术等，但上述技术具有一定的个人主观性及对血流显示具有较明显的角度依赖性。近年来弹性成像技术的出现为儿童CKD的进一步研究提供了一种新型的有价值的手段，其中剪切波弹性弹性成像（Share-wave elasticity imaging，SWE）技术可通过测量组织弹性来进一步评价组织的病变程度，对慢性肾病的早期诊断具有显著的优势。关于SWE技术对成人CKD的研究国内已有报道，但对于儿童CKD的研究则较少。因此，本研究利用SWE技术测量不同年龄段正常儿童和CKD儿童的双肾中部肾实质的平均弹性模量值，目的在于：①探讨不同年龄段正常儿童及CKD患儿肾实质的平均杨氏模量值；②探讨SWE技术对儿童CKD定量分期的诊断价值；③探讨不同年龄是否为影响儿童肾脏弹性模量值的影响因素。 材料与方法 正常对照组100例，男女各50例：婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期各20例；儿童CKD组140例，男62例，女78例：婴儿期20例、幼儿期25例、学龄前期28例、学龄期35例、青春期32例，所有儿童CKD患者均符合NKF-K/DOQI提出的对慢性肾病的诊断标准：肾脏损害和（或）肾小球率过滤（GFR，glomerular filtration rate）下降<60ml/min超过3个月[1]，并按美国肾脏病基金会 K/DOQI专家组对儿童 CKD分期的建议进行分期。仪器使用法国Supersonic Imagine公司生产的AixPlore型全数字化彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头6-1，频率3.5-5.5MHz。常规肾纵切面检查，尽量使声束与肾中部肾实质被膜相垂直，待图像稳定后，启用SWE技术，取样于肾被膜下肾实质，获取双肾中部肾实质的杨氏模量值。比较①两组病人各年龄段肾实质的平均杨氏模量值差异是否有统计学意义，②CKD患儿组内不同分期肾实质平均杨氏模量值与其血清肌酐值间的相关性，③再用受试者工作特征曲线（ Receiver operating characteristic cure， ROC曲线）分析SWE技术与肾功能指标诊断CKD分期的准确性，并计算诊断不同年龄段儿童CKD分期的灵敏度、特异度。 结果： 1.正常对照组中不同年龄段肾实质平均杨氏模量值分别为：婴儿组：（2.19±0.44）Kpa，幼儿组：（2.28?0.37）Kpa，学龄前期组：（2.41?0.37）Kpa，学龄组：（2.63?0.36）Kpa，青春期组：（2.68?0.45）Kpa；CKD组中不同年龄段肾实质平均杨氏模量值分别为：婴儿组：（5.15±1.75） Kpa，幼儿组：（5.41.35?1.61）Kpa，学龄前期组：（5.45?1.61）Kpa，学龄组：（5.65?1.63） Kpa，青春期组：（6.03?1.41）Kpa；正常对照组中各年龄段儿童肾实质的平均杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05），儿童 CKD组中不同年龄段肾中部肾实质平均杨氏模量值差异无统计学意义（P>0.05），正常对照组与儿童 CKD组不同年龄段肾实质平均杨氏模量值差异有统计学意义（P<0.05）。 2.儿童CKD组内平均杨氏模量值比较：儿童CKD1期与儿童CKD2期患者差异无统计学意义（P>0.05），儿童CKD2-5期患者各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。因此表明随着肾功能不全的逐渐加重，儿童 CKD患者肾实质平均杨氏模量值呈递增的趋势。儿童CKD2-5期患者肾实质平均杨氏模量值与患者血清肌酐值有较好的相关性，相关系数（r）为：0.93（P<0.01）。 3. SWE技术定量分析儿童CKD肾实质的ROC曲线下面积（Area Under the ROC Cure，AUC）为0.83，平均杨氏模量值鉴别CKD组与正常对照组有统计学意义（P<0.05），AUC的95％可信区间为（0.93，0.98）。Youden指数最大值为0.81，该点所对应的平均杨氏模量值为4.47Kpa，以此作为儿童 CKD肾实质的平均杨氏模量值参考值时，SWE诊断的敏感度、特异度分别为：86.8%、94.7%。 结论: 剪切波弹性成像能获得各种形态的肾脏图像，并且重复性好，其量化数据客观的反映组织的软硬度，在一定程度上反映了组织病理特点，量化的弹性信息，对评估儿童CKD患者肾实质病变程度提供有价值参考。