2型糖尿病患者临床特征与代谢综合征组分关系的研究

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目的:  2型糖尿病(T2DM)以糖代谢异常为主要特征,患者常合并超重/肥胖、血症异常、高血压病等疾病,严重危害患者健康。代谢综合征(MS)是以血糖、血压、血脂、体重指数等多种代谢组分异常聚集的临床综合征。目前T2DM与MS已经成为较为严重的公共卫生问题,倍受研究者关注。本研究旨在通过回顾性病例对照研究,分析住院T2DM患者的临床特征,探究T2DM与MS组分的关系及发生MS的相关危险因素,最终为临床干预T2DM、MS的发生及进展提供理论依据。  方法:  收集2014年1月-2016年5月在保定市第一中心医院内分泌科住院的3251例T2DM患者一般资料,如年龄、性别、身高、体重、DM病程、DM家族史、吸烟史(连续5年,平均每天10支及以上),测量患者的血压(BP),检测空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)、肌酐(CR)、血尿酸(SUA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰胺转移酶(γ-GT)及纤维蛋白原(FIB),统计T2DM患者血管并发症数量。根据患者性别、是否合并MS、合并MS组分数目进行分组,分析不同组间临床资料。应用SPSS19.0软件进行统计分析,正态分布计量资料用x?s表示,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析,计数资料用率(%)及例数表示,组间比较用χ2检验,采用二元logistic回归分析T2DM患者发生MS的危险因素。以P<0.05表示差异有统计学意义。  结果:  1、男性T2DM患者的BMI、DBP、TG、ALT、γ-GT、BUN、CR、SUA及大血管并发症数量明显高于女性T2DM患者,差异有统计学意义(P<0.05);男性T2DM患者年龄、DM病程、SBP、TC、HDL-C、LDL-C及FIB明显低于女性T2DM,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的AST、FPG、HbA1c及微血管并发症数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。  2、T2DM患者合并MS总体患病率为69.15%,男性T2DM患者合并MS患病率为70.13%,女性T2DM患者合并MS患病率为68.01%,不同性别T2DM患者合并MS患病率差异无统计学意义(P>0.05);男性T2DM患者血脂异常及超重/肥胖的发生率高于女性T2DM患者,高血压病的发生率低于女性T2DM,差异有统计学意义(P<0.05)。  3、合并MS患者年龄、病程、BMI、SBP、DBP、TC、TG、LDL-C、BUN、SUA、血管并发症数量明显高于未合并MS患者,HDL-C及HbAlc明显低于未合并MS患者,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的ALT、AST、γ-GT、CR、FPG、FIB比较差异无统计学意义(P>0.05)。  4、MS1至MS4组患者的年龄、病程、BMI、SBP、DBP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、ALT、AST、BUN、SUA、血管并发症数量呈上升趋势,而HDL-C及HbAlc呈下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。  5、logistic回归分析结果显示,男性和HDL-C是T2DM患者发生MS的保护因素;年龄、长期吸烟史、BMI、SBP、DBP、TG、大血管并发症数量均是T2DM患者发生MS的危险因素(P<0.01)。  结论:  1、男性T2DM患者更易出现血脂异常、超重/肥胖,女性T2DM患者更易出现高血压病。  2、个体随着MS组分异常数目增加,代谢紊乱呈现严重趋势。  3、T2DM患者发生MS的独立危险因素有:年龄、长期吸烟史、BMI、SBP、DBP、TG、大血管并发症数量;建议对高危人群早期筛查,可以一定程度预防T2DM及MS的发生、发展。
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