随着制度建设日趋完善,医疗保险基本形成“全覆盖”,日常业务范围大大增加,各种新的需求不断涌现。然而现有系统存在数据共享范围有限,对医疗政策变化适应性差,经办和监管有待完善,系统维护困难等问题。为强化科学管理水平,增强基金抗风险能力,完善监管,对医疗保险管理系统进行重新设计开发,实现适应医疗保险政策不断扩充需要,为各经办机构、医疗机构、参保对象提供完备优质高效的服务。在借鉴医疗保险领域的新经验与新技术的基础上,对医保核心业务、医保政策研究,组织领域专家会议来讨论,参照社会保险核心三版平台、“金保工程”要求,提出以人为本、多险合一、强化管理。采用构件化方法、多层软件体系架构、面向对象等设计技术,遵循软件工程要求,采取流程优化和功能继承相结合进行系统开发。实现对业务流程进行优化、功能完善,保障开发后的系统具备稳定性、灵活性、安全性和易维护性。让系统具有长期的使用价值,符合未来发展趋势,同时充分利用原有系统资源,节约开发成本。本论文设计与实现医疗保险管理系统,运用多层软件体系架构,面向对象等技术,开发符合全部医保业务,实现多险合一;建立数据中心,统一的信息数据库,实现信息共享;完善内部审计,提高评价管理水平,实现科学管理,确保资金安全;网络实现实时结算;多层次的业务配置,医疗保险关系异地转接,灵活实现各种终端处理,方便、快捷的服务延伸。最终通过测试与上线试运行,验证了本系统满足实际需求,具有一定社会效应、示范意义。