【摘 要】
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[目 的]颅骨缺失患者在无明确禁忌症的前提下通常需要行颅骨修补术。本文通过回顾性收集昆明医科大学附属甘美医院采用钛网进行颅骨修补术后患者的相关资料,分析术后患者癫痫发作的相关危险因素。[方 法]按照标准收集自2014年1月至2019年12月在昆明医科大学附属甘美医院神经外科治疗的因颅脑外伤及脑血管意外后采用钛网进行颅骨修补术的手术患者170例。根据颅骨修补术后是否发生癫痫进行分组,分为癫痫发作组和
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[目 的]颅骨缺失患者在无明确禁忌症的前提下通常需要行颅骨修补术。本文通过回顾性收集昆明医科大学附属甘美医院采用钛网进行颅骨修补术后患者的相关资料,分析术后患者癫痫发作的相关危险因素。[方 法]按照标准收集自2014年1月至2019年12月在昆明医科大学附属甘美医院神经外科治疗的因颅脑外伤及脑血管意外后采用钛网进行颅骨修补术的手术患者170例。根据颅骨修补术后是否发生癫痫进行分组,分为癫痫发作组和非癫痫发作组并随访至术后6个月。分别对患者的基线数据、既往史、吸烟及饮酒史、去骨瓣减压术术前、术中、术后情况及颅骨修补术术前、术中、术后情况进行单因素分析及多因素Logistic二元回归分析。分析探究颅骨修补术后癫痫发作的危险因素。[结 果]1、共纳入研究病例170例,其中癫痫发作组34例,非癫痫发作组136例,颅骨修补术后癫痫发作发生率为20%。2、单因素分析结果显示:两组患者性别、年龄、既往史、饮酒史、吸烟史、去骨瓣减压术前脑疝、瞳孔情况、术后GCS评分（轻、中、重度）、颅骨缺失部位（单侧或双侧）、颅骨骨折、术中清除血肿量（ml）、术中出血量（ml）、去骨瓣面积（cm2）、颅骨修补术前抗癫痫药物、脑积水、术后抗癫痫药物、发热、感染、皮下积血或硬膜外出血、皮下积液、钛板外漏与癫痫发作的差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者吸烟、去骨瓣减压术前GCS评分（轻、中、重度）、光反射情况（迟钝、消失、正常）、去骨瓣原因（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血、大面积脑梗塞）、凹陷性骨折、颅骨修补术前GOS评分、颅骨修补术后新发脑出血与癫痫发作的差异有统计学意义（P＜0.05）。3、多因素二元Logistic回归分析结果提示:自变量中去骨瓣病因（硬膜下血肿、脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血）、凹陷性骨折、颅骨修补术前GOS评分、术后皮下积液与癫痫发作的差异有统计学意义（P＜0.05）;而其余自变量与癫痫发作的差异无统计学意义（P＞0.05）。[结 论]行钛网进行颅骨修补术后癫痫发作的危险因素如下:1、去骨瓣病因的相关危险因素:脑出血、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤中出现硬膜下血肿或脑挫裂伤（包括弥漫性轴索损伤）伴凹陷性骨折的患者;2、去骨瓣术前的相关危险因素:GCS评分8分以下及瞳孔散大的患者;3、颅骨修补术相关的危险因素:颅骨修补术前GOS评分较低、颅骨修补术后出现皮下积液、术后新发脑出血的患者。
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