【摘 要】
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目的:通过对比分析侧前方腹膜外入路与后路病灶清除、椎体间植骨内固定治疗单节段腰椎结核的治疗效果,评价此两种手术入路的安全性及有效性,从而为腰椎结核的手术入路选择提供参考。方法:搜集从2015年3月至2019年5月在广西医科大学第一附属医院行手术治疗的42例单节段腰椎结核的患者的临床资料,根据手术入路的不同分成经侧前方腹膜外入路组（A组）和后路组（B组）,其中A组病例数为23例,B组为19例。应用统
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目的:通过对比分析侧前方腹膜外入路与后路病灶清除、椎体间植骨内固定治疗单节段腰椎结核的治疗效果,评价此两种手术入路的安全性及有效性,从而为腰椎结核的手术入路选择提供参考。方法:搜集从2015年3月至2019年5月在广西医科大学第一附属医院行手术治疗的42例单节段腰椎结核的患者的临床资料,根据手术入路的不同分成经侧前方腹膜外入路组（A组）和后路组（B组）,其中A组病例数为23例,B组为19例。应用统计学方法对比分析术中出血量、手术时间、术后引流量、住院天数、神经功能、血沉及Cobb角、术后卧床天数等指标的变化情况。结果:对42例患者进行了随访:A组随访时间为10～47个月,平均28.7个月;B组随访时间为9～50个月,平均17.4个月。其中A组术中平均出血量365.22±274.46ml,手术时间为117.60±39.33min和住院天数为8.83±1.90天,植骨融合时间为6.53±0.67个月,术后卧床天数为3.43±1.20;B组术中平均出血量378.95±260.51ml、手术时间134.41±52.78min、住院天数10.11±3.49天、植骨融合时间6.62±1.00月、术后卧床天数为5.11±1.29天。组内比较中,两组末次随访时的VAS评分、后凸Cobb角、血沉都明显优于术前,具体数值对比如下:VAS（A组1.00±1.04vs6.43±0.79,P=0.00;B组1.53±0.90vs6.68±0.95,P=0.00）;血沉（A组:20.96±10.88vs50.91±30.77,P=0.00;B组:30.95±25.43vs47.26±24.01,P=0.03）,A组术前Cobb角（25.82±8.57）°,术后（16.49±6.85）°,末次随访（22.04±7.34）°;B组术前Cobb角（25.77±7.78）°,术后（12.89±4.38）°,末次随访（16.47±5.04）°,B组较A组矫形效果好,末次随访时Cobb丢失B组较小。组间比较中,A组术后引流量比B组明显少,A术后卧床天数比B组多,在手术时间、住院日、术中出血量、ESR方面均无统计学差异（P>0.05）,组内分析VAS、血沉、病椎Cobb角术前与术后变化具有统计学差异（P<0.05）。全部患者都达到临床治愈标准,腰痛症状较术前明显减轻。A组中,发生髂骨取骨区不适2例,发生术后感染1例;B组中,术后出现神经根损伤2例,术后感染伴钢板断裂1例。均经外科积极处理后痊愈。结论:经侧前方腹膜外入路及后路结核病灶清除、植骨内固定手术均可有效治疗单节段腰椎结核,两者皆为安全、有效的手术方式,侧前方腹膜外入路较后路引流量少,病人术后卧床时间短,但后路术式矫形效果更佳,均可根据实际情况进行临床应用与推广。
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