【摘 要】
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目的探讨右美托咪定（DXM）联合曲马多（TMD）对IL-10、CRP和p38 MAPK的在妊娠期高血压疾病（PIH）患者剖宫产术后管理中的影响机制与治疗作用。探索DXM与TMD在发挥降低血压、抗炎、镇痛、镇静等效应中调控作用。此外,比较采用PCIA模式DXM与TMD联合或单独给药更合适作为PIH患者剖宫产术后治疗方式。方法将356例需要进行剖宫产的PIH患者随机分为DXM组、TMD组和DXM+TM
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目的探讨右美托咪定（DXM）联合曲马多（TMD）对IL-10、CRP和p38 MAPK的在妊娠期高血压疾病（PIH）患者剖宫产术后管理中的影响机制与治疗作用。探索DXM与TMD在发挥降低血压、抗炎、镇痛、镇静等效应中调控作用。此外,比较采用PCIA模式DXM与TMD联合或单独给药更合适作为PIH患者剖宫产术后治疗方式。方法将356例需要进行剖宫产的PIH患者随机分为DXM组、TMD组和DXM+TMD组,再将以上3组分别按不同剂量或配比各分为3组,各组均采用PCIA方式给药。检测各亚组患者麻醉前与术后各时间点的血浆IL-10、CRP和血清p-p38 MAPK水平,并通过多功能多参数监护仪检测数据比较心电及血氧饱和度指标,评价静、动态疼痛与镇静评分。最后,监测各亚组在整个研究期间出现的所有不良事件发生情况。结果1.DXM、TMD、DXM+TMD各亚组呈现出,随时间增加,血浆IL-10水平逐渐升高（P＜0.05）,血浆CRP水平与血清p-p38 MAPK水平则逐渐降低（P＜0.05）,DXM+TMD 2、3组较其他组表化幅度更大（P＜0.05）,统计学分析中显示IL-10分别与CRP、p-p38 MAPK水平呈负相关（P＜0.01）,CRP与p-p38 MAPK水平呈正相关（P＜0.01）;2.DXM、TMD、DXM+TMD各亚组在心电及血氧饱和度指标中结果显示随着时间增加,MAP与HR降低（P＜0.05）,相较于单药治疗组,DXM+TMD组对MAP、HR表现出更强降低效应（P＜0.05）,尤其在DXM+TMD 2、3组（P＜0.05）。各组对RR与Sp O2无明显影响（P＞0.05）;3.DXM、TMD、DXM+TMD各亚组显示出随着给药剂量增加,镇痛评分逐渐下降（P＜0.05）,镇静评分逐渐升高（P＜0.05）,镇痛、镇静效应逐渐增强（P＜0.05）;DXM+TMD组相较于DXM组或TMD组,表现更强的镇静、镇痛效应（P＜0.05）,尤其在DXM+TMD 2、3组（P＜0.05）;4.除DXM 3、TMD 3、DXM+TMD 3组不良反应发生率高于同组其他亚组外（P＜0.05）,其余各亚组间不良反应发生率相似（P＞0.05）,未对治疗造成严重影响。结论在PIH患者剖宫产术后管理中,采用DXM联合TMD以PCIA模式应用能够增加IL-10水平和抑制CRP水平与p38 MAPK激活,减轻PIH与剖宫产术后的炎症反应,有效降低血压,发挥有效的镇痛、镇静效应,提升患者术后生活质量,促进机体恢复,且安全性高。
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