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背景与目的囊样黄斑水肿(cystoid macular edema, CME)是一种常见的眼底病变,但它不是一类独立的疾病,而是由多种眼底疾病导致的。目前光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)和眼底荧光血管造影(fluorescein angiography,FA)是诊断CME的主要方法。眼底自发荧光(autofluorescence,AF)作为一种快速无创的技术近十年来得到了快速发展成为了眼底病方面的热点。但是由于黄斑部本身具有的色素干扰了眼底自发荧光的观察,故临床上对CME的眼底自发荧光表现研究较少。本文旨在研究CME的眼底短波自发荧光(shortwave-autofluorescence,SW-AF)影像特点及其临床应用价值。方法横断面研究140例(189眼)患者,所有入选患者均有易引起黄斑囊样水肿的原发眼病或内眼手术史,其中经OCT确诊为CME者98例(129眼),OCT检查无CME者31例(60眼),所有患者散瞳后进行SW-AF-红外光自发荧光(Infrared-autofluorescence, IR-AF)、FA、OCT检查,SW-AF图片的采集在未静脉注射造影剂的情况下采用共焦扫描激光检眼镜对后极部30°范围进行分辨率为512*512像素的扫描,激发光为488nm蓝光,光栅为500nm,分析CME的SW-AF图像特点。以OCT为CME诊断的金标准,计算SW-AF诊断试验的灵敏度、特异度等指标；研究CME患眼中SW-AF图像真阳性与假阴性表现者其ILM-RPE厚度有无区别：研究CME患眼SW-AF图像阳性者其图像中中心凹囊样高荧光的相对灰度值与中心凹最大ILM-RPE厚度的关系,分析是否存在相关性。SW-AF图像的灰度值测定通过photoshop cs5.0软件,统计采用SPSS13.0软件,统计方法包括x2检验,独立样本t检验,相关分析及一元线性回归。结果129眼经OCT确诊为CME的患眼在SW-AF图像中表现为黄斑中心凹部位一个或数个囊样、花瓣样高荧光,形态同晚期FFA的囊样荧光积存相似。CME在IR-AF图像中只有少数29眼(22.48%)能体现出囊样改变,同SW-AF相比,两者在诊断CME的敏感度上的差异有统计学意义,P<0.001(X2检验)。以OCT作为CME诊断金标准,SW-AF诊断CME的敏感度为78.29%,特异度为96.67%,约登指数0,75,阳性预测值98.06%,阴性预测值67.44%,阳性似然比3.61,阴性似然比0.03,符合率84.13%,AUC为0.875,95%可信区间0.823-0.926,P值<0.001,说明该诊断性实验具有一定的准确性。SW-AF诊断真阳性的平均中心凹最大ILM-RPE厚度为500.36±132.62um,SW-AF诊断假阴性的平均中心凹最大ILM-RPE厚度为316.35±79.92um,两组中心凹最大ILM-RPE厚度差异有统计学意义,P<0.001(独立样本t检验)。以中心凹囊样高荧光的RGSR值与中心凹最大ILM-RPE厚度值绘制散点图示两者存在线性相关趋势,行相关分析示相关系数为0.846,两变量有相关性,P<0.01,回归分析示r2=0.717,回归方程Y=0.0003773X+0.633。结论SW-AF是一种快捷安全无创的诊断CME的手段,具有一定的诊断价值,其自发荧光的表现同中心凹视网膜厚度有关,可以通过对自发荧光图像灰度分析来推断中心凹视网膜厚度。