【摘 要】
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背景与目的运动对心脏的影响是双向的,心脏肥厚作为跑步后的适应性变化,可以存在生理性与病理性的状态,而在病理性变化的早期往往不发生心脏的泵功能的改变。心肌应变既能反映心脏的整体功能,还可用于局部心肌内在收缩特性的分析,从而早期发现心肌损伤。本研究应用二维斑点追踪技术评价不同强度、不同时长跑台运动对大鼠左心室功能的动态影响,探讨心肌应变在局部心肌功能受损早期检出中的价值。方法72只8周龄SD大鼠随机均
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背景与目的运动对心脏的影响是双向的,心脏肥厚作为跑步后的适应性变化,可以存在生理性与病理性的状态,而在病理性变化的早期往往不发生心脏的泵功能的改变。心肌应变既能反映心脏的整体功能,还可用于局部心肌内在收缩特性的分析,从而早期发现心肌损伤。本研究应用二维斑点追踪技术评价不同强度、不同时长跑台运动对大鼠左心室功能的动态影响,探讨心肌应变在局部心肌功能受损早期检出中的价值。方法72只8周龄SD大鼠随机均分为安静对照组及低强度、中强度和高强度跑步组,每组18只,再分为跑步1周、4周、8周三个亚组（每组6只）。对照组大鼠笼中饲养,跑步组按照各自的运动方案进行跑台运动。分别在各强度跑台运动1周末、4周末和8周末观察以下指标:（1）常规超声心动图指标:左房左室内径（LAD、LVIDd）、室壁厚度、LVEF等;（2）二维应变指标:左室短轴乳头肌水平收缩期峰值径向应变（SR）、周向应变（SC）,左室收缩期峰值纵向应变（SL）;（3）组织学指标:左室侧壁中间段心肌细胞横截面积,胶原容积分数（CVF）及血管周围胶原面积（PVCA）;（4）分析左心收缩应变指标与纤维化指标的相关性。结果1.常规超声指标:各运动强度组LVIDd、LVEF随运动周数未见明显变化;2.心肌应变指标:运动时长1周和4周时,各运动强度组的各向应变指标均未见明显变化,但在运动达8周末,高强度组SL比对照组[HIR8:（8.72±1.79）%vs SED8:（10.93±1.35）%,p<0.05]及中强度组[HIR8:（8.72±1.79）%vs MIR8:（12.05±0.86）%,p<0.05]均明显降低。按运动时长对比,高强度组运动8周末的SL[HIR8:（8.72±1.79）%vs HIR1:（11.38±2.90）%,p<0.05]和SC[HIR8:（15.27±2.90）%vs HIR1:（19.64±0.99）%,p<0.05]比运动1周时明显降低,与运动4周相比有降低趋势（p>0.05）;低、中强度组各运动时长之间的各向应变指标无统计学差异;3.心肌组织学:（1）对照组和低、中强度组心肌细胞形态正常,结构完整,排列规则,高强度组在运动8周时局部区域出现细胞肿胀、边界不清及肌纤维排列紊乱;（2）心肌细胞大小:高强度组在运动1周时细胞面积增大[HIR1:（4423±1454）μm2vs SED1:（3096±734）μm2,p<0.05],中强度组在运动4周末才增大[MIR4:（4799±1479）μm2vs SED4:（3233±657）μm2,p<0.05],8周末更甚[HIR8:（6670±2981）μm2vs SED8:（4584±1341）μm2,p<0.05][MIR8:（5772±1640）μm2vs SED8:（4584±1341）μm2,p<0.05];（3）心肌胶原容积:高强度组PVCA在4周末增加[HIR4:（2.00±0.73）%vs SED4:（1.20±0.28）%,p<0.05],CVF在8周末增加[HIR8:（1.76±0.91）%vs SED8:（1.00±0.27）%,p<0.05],均比其余各组明显增多（p<0.05）;4.相关分析:SL与CVF、PVCA呈负相关（r=-0.470,-0.441;p=0.004,0.008）,SR与CVF、PVCA呈负相关（r=-0.384,-0.415;p=0.030,0.018）,SC与CVF呈负相关（r=-0.364;p=0.032）。结论长期低、中强度耐力运动诱导的心脏变化是生理性适应性的,而高强度运动可能导致病理性损伤;斑点追踪技术可以在出现LVEF异常之前检出大鼠心肌收缩功能受损。
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