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前言 有肺部疾患的新生儿应采取何种体位，一直是新生儿学者争论的问题。国内外学者对健康早产儿及有急性呼吸窘迫征新生儿的氧合和肺功能研究较多，但仰俯卧位对肺炎新生儿氧合的影响尚未见报道。本实验拟通过测量和比较需吸氧的早产及足月肺炎患儿仰俯卧位时氧合指标及PaCO2、RR的变化以寻求改善肺炎新生儿通换气功能的适宜体位。 对象与方法 一、研究对象 来自于中国医科大学附属二院NICU（2003年1月-2004年1月），均满足肺炎的诊断标准，吸空气状态下，TcSO2＜90％。根据胎龄及出生体重将研究对象分为早产组及足月组。早产组患儿18例，男10例，女8例，胎龄34.6±1.5周；日龄2.5±1.4天；出生体重2.2±0.4千克；受试体重2.0±0.4千克；吸入氧浓度0.41±0.05。足月组患儿14例，男8例，女6例，胎龄38.9±1.1周；日龄3.4±2.3天；出生体重3.5±0.7千克；受试体重3.3±0.7千克；吸入氧浓度0.40±0.06。 二、实验方法 1．测试条件及方法 研究对象均按新生儿肺炎常规治疗，吸入氧浓度的调节以维持TcSO2早产儿89％～92％，足月儿89％～95％为标准。奶后30分钟安静状态下进行测试。随机选取初始测定体位（仰卧位或俯卧位），变换体位后10分钟进行检测指标的测量，每种体位吸入氧浓度和呼吸频率均测定3次，取其平均值，经挠动脉穿刺采血入肝素化的毛.细玻璃管中，立即行血气分析。 2.检测仪器 测氧仪、瑞士产AVLCOMPACTZ血气分析机和美国产NPB一100心率血氧饱和度监护仪。 3.观察指标 包括PaOZ、PaOZ/FIOZ、PaOZ/PA02、A一aD02、PaCO:及RR。 4.统计方法 氧合指标以及PaCOZ、RR的计量参数以均值士标准差表示，将仰俯卧位各值进行配对t检验。结果 早产组肺炎患儿俯卧位时PaoZ明显高于仰卧位（68.4士n.8v60.7士9.smmHgP<0.01）;俯卧位时Pa02/FIOZ明显高于仰卧位（169.3士42.rvl49.3士35.smmHgP<0.01）:俯卧位时Pa02/PAOZ明显高于仰卧位 （0.3士0.OgvO.28士0.069P<0.01）;俯卧位时A一aDOZ明显低于仰卧位（156.0士39.Ivl64.8士35.7 mmHgP<0.01）;俯卧位时PaCOZ同仰卧位相比无明显差异（55.8士9.7v 56.7士8.9 mmHgP>0.05）;俯卧位时RR同仰卧位相比无明显差异（55.2士8.4v 56.4士8.6bpmp>0.05）。 足月组肺炎患儿俯卧位时Pa02明显高于仰卧位（71 .0士1 3.5v63.8士13.glnlnHgP<0.01）;俯卧位时R102/FIOZ明显高于仰卧位（180.4士33.4v162.4士34.smmHgP<0.01）;俯卧位时PaOZ/PA02明显高于仰卧位（0.34士0.O81vO.31士0.083P<0.05）;俯卧位时A一aDOZ明显低于仰卧位（150.1士55.Iv165，9士41.SlnlnHgP<0.01）:俯卧位时PaC02同仰卧位相比无明显差异（55.2士9.sv 55.9士:12.snnnHgP>0.05）:俯卧位时RR同仰卧位相比无明显差异（52.5士5.ov 53.6士7.gbpmp>0.05）。 结论 1.俯卧位时，需吸氧的早产及足月肺炎患儿的Pa02、PaOZ/Fi02和Pa仇/PAOZ较仰卧位明显增加，A一aDG.2明显降低。 2.仰俯卧位对需吸氧的早产及足月肺炎患儿的通气功能无明显影响。 3.无论是早产儿还是足月儿，俯卧位可能均为改善新生儿肺炎氧合功能的适宜体位。