住院患者发生输血不良反应危险因素的Meta分析

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目的:目前国内外的文献对输血不良反应的报道均局限于某一地区或者某一家医院,各个研究结果之间无法统一,通过系统评价目前讨论较多的住院患者发生输血不良反应的相关危险因素,为临床提供循证医学依据并制定相应防治措施。方法:计算机检索Pubmed、The Cochrane Library、Ovid、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM等数据库,搜集住院患者输血后发生不良反应相关危险因素的病例-对照研究与队列研究,检索时间为2015年01月至2021年02月。由2位研究者独立筛选文献,根据相同的纳入、排除标准提取数据并进行偏倚风险评价,结果均采用RevMan5.3软件进行系统评价。结果:纳入35个研究,共包括9694788例研究对象,涉及危险因素13个。Meta分析结果显示:(1)一般因素:女性[OR=1.25,95%CI(1.06,1.47),P=0.007],年龄≤18岁[OR=3.40,95%CI(1.89,6.11),P<0.0001]的住院患者输血不良反应发生率均更高;(2)既往史因素:有原发性血液病[OR=0.12,95%CI(0.06,0.17),P<0.001]、有输血史[OR=5.05,95%CI(3.84,6.65),P<0.00001]、有过敏史[OR=5.65,95%CI(2.44,13.09),P<0.001]的住院患者输血不良反应发生率均更高;(3)血制品类型相关因素:输注红细胞类血制品[OR=0.71,95%CI(0.52,0.96),P=0.03]、输注血小板[OR=2.19,95%CI(1.44,3.32),P=0.0002]的住院患者输血不良反应发生率均更高;(4)其他因素:发血至输血间隔时间≥30min[OR=2.52,95%CI(1.54,4.19),P=0.0004]、输血次数≥3次[OR=6.85,95%CI(4.96,9.47),P<0.00001]的住院患者发生输血不良反应率均更高。结论:住院输血患者为女性、年龄≤18岁、既往原发性血液病、既往输血史、既往过敏史、输注红细胞类血制品、输注血小板、发血至输血间隔时间≥30min、输血次数≥3次均是发生输血不良反应的相关危险因素。由于纳入研究限制,上述结论仍需大样本量、高质量的研究进一步予以证实。
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