目的：在肱骨中段及中下段骨折切开复位钢板螺钉内固定术中，比较不同的桡神经牵拉方式对桡神经的影响。　　 方法：通过对我院自2008年3月至2013年4月期间180例肱骨中段及中下段骨折（不包括术前合并桡神经损伤）所行的前外侧切口入路切开复位钢板螺钉内固定手术进行回顾性研究，根据术中桡神经牵拉方式不同分为三组。A组53例:暴露桡神经后不游离桡神经，直接用甲状腺拉钩向外侧牵拉桡神经及肱三头肌外侧头暴露骨折端;B组64例:暴露桡神经后游离约5～6cm段桡神经，将橡皮条从桡神经下绕过，用止血钳夹住橡皮条向外侧牵拉，再用甲状腺拉钩向外侧牵拉肱三头肌暴露骨折端;C组63例:暴露桡神经后游离约5～6cm段桡神经前内侧周围约0.5cm宽肱三头肌外侧头肌纤维，再用橡皮条从肌纤维及桡神经下绕过，用止血钳夹住橡皮条向外侧牵拉，再用甲状腺拉钩向外侧牵拉肱三头肌暴露骨折端。通过分析每种桡神经牵拉方式术后出现桡神经损伤的发生率以及桡神经损伤后桡神经功能的最初恢复时间及恢复至优的时间，并进行比较，从而找出术中最合适的桡神经牵拉方式，即出现桡神经医源性牵拉性损伤的可能性最小。　　 结果：A组53例，术后出现桡神经牵拉性损伤的例数有14例，发病率26.42％，其中门诊随访8例，术后桡神经功能开始出现恢复的时间为2周～8周，平均:4.75±1.91周，桡神经功能恢复至优的时间为6周～24周，平均:13.25±6.31周；B组64例，术后出现桡神经牵拉性损伤的例数有8例，发病率12.50％，其中门诊随访4例，术后桡神经功能开始出现恢复的时间为2周～3周，平均:2.50±0.58周，桡神经功能恢复至优的时间为4周～8周，平均:5.50±1.73周；C组63例，术后出现桡神经牵拉性损伤的例数有1例，发病率1.61％，其中门诊随访1例，术后桡神经功能开始出现恢复的时间为1周，平均1周，桡神经功能恢复至优的时间为2周，平均2周。　　 结论：在肱骨中段及中下段骨折行前外侧切口入路切开复位钢板螺钉内固定术中，暴露桡神经后游离约5～6cm段桡神经前内侧周围约0.5cm宽肱三头肌外侧头肌纤维，使肌纤维包裹桡神经，用橡皮条从肌纤维下绕过，用止血钳夹住橡皮条向外侧牵拉，再用甲状腺拉钩向外侧牵拉肱三头肌暴露骨折端的方式出现术后桡神经牵拉性损伤的发生率最小，桡神经损伤后桡神经功能开始出现恢复的时间及恢复至优的时间均最短;暴露桡神经后不游离桡神经，直接用甲状腺拉钩向外侧牵拉桡神经及肱三头肌长头暴露骨折端的方式术后出现桡神经牵拉性损伤的发生率最大，桡神经损伤后其桡神经功能开始出现恢复的时间及恢复至优的时间均最长;暴露桡神经后游离约5～6cm段桡神经，将橡皮条从桡神经下绕过，用止血钳夹住橡皮条向外侧牵拉，再用甲状腺拉钩向外侧牵拉肱三头肌暴露骨折端的方式术后出现桡神经麻痹的发生率居中，桡神经损伤后桡神经功能开始出现恢复的时间及恢复至优的时间介于两者之间。因此在术中游离桡神经时携带部分肌肉组织并用橡皮条牵拉的牵拉方式对桡神经的牵拉性损伤最小。