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目的评估肝硬化、肝细胞癌患者的营养风险;分析影响肝硬化、肝细胞癌患者发生营养风险的相关因素;研究肌肉相关指标与患者发生营养风险的相关性。方法选取自2018年1月至2019年1月期间于天津市第三中心医院住院,并行腹部CT检查的肝硬化及肝细胞癌患者。根据纳入及排除标准筛选研究对象,分为肝硬化组和肝细胞癌组。应用营养风险筛查2002(NRS-2002)评估患者是否存在营养风险,将患者分为有营养风险组、无营养风险组。根据肝功能Child-Pugh分级,将肝硬化、肝细胞癌患者分别对应分为Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组。根据患者是否合并2型糖尿病,对应分为糖尿病组、非糖尿病组。通过腹部CT检查测量第三腰椎(L3)水平腰肌横径(TDPM),并计算腰肌橫向厚度指数(TPTI)。同时,采集患者一般资料及血清学指标,进行描述、对比及相关性分析。结果本次研究共纳入151例患者作为研究对象,肝硬化组共95例,肝细胞癌组共56例。总体有营养风险的患者比例为66.9%,其中,肝硬化组在Child-Pugh A、Child-Pugh B、Child-Pugh C三组中有营养风险的患者比例分别为61.2%、80.6%、86.7%;肝细胞癌组在Child-Pugh A、Child-Pugh B、Child-Pugh C三组中有营养风险的患者比例分别为44.4%、84.6%、85.7%。肝硬化患者中,TPTI(mm/m)在有营养风险组患者中显著低于无营养风险组患者(13.43±3.44 vs 15.50±3.16,P=0.008)。Child-Pugh A、Child-Pugh B、Child-Pugh C三组患者营养风险发生率进行趋势卡方检验(?~2=5.051,P=0.025),提示随着肝功能储备降低,肝硬化患者营养风险发生率呈上升趋势。TPTI与NRS-2002评分呈负相关(r=-0.272,P=0.008)。Logistic回归模型调整血清白蛋白水平后,显示TPTI值越高,肝硬化患者发生营养风险的可能性越低(比值比=0.766,95%置信区间:0.642-0.915)。肝细胞癌患者中,TPTI(mm/m)在有营养风险组患者中明显低于无营养风险组患者(12.48±3.09 vs 15.78±3.87,P=0.001)。Child-Pugh A、Child-Pugh B、Child-Pugh C三组患者营养风险发生率有统计学差异(P=0.014),采用Bonferroni检验调整后结果显示,三组患者营养风险发生率成对比较无统计学差异;肝细胞癌患者Child-Pugh分级与营养风险发生率呈正相关(r=0.388,P=0.003),提示随着肝细胞癌患者肝功能储备降低,其营养风险发生率升高。TPTI与NRS-2002评分呈负相关(r=-0.448,P=0.001)。结论肝硬化患者中,TPTI与患者发生营养风险相关,并且TPTI值越高,肝硬化患者发生营养风险的可能性越低。肝细胞癌患者中,有营养风险的患者TPTI值较低。随着肝功能储备下降,肝硬化及肝细胞癌患者营养风险发生率呈上升趋势。