作为社会保险系统的一个主要组成部分，医保制度的有效运行，既能有效的维护社会稳定，又能起到调节社会公平的效果。对于激励经济良性发展，维护社会秩序和谐安定起到举足轻重的作用。同时，因为医疗保险制度面对的情况复杂，管理困难，世界各国均根据自身的实际情况采取了不同的医疗保险政策。对保障人民的身体健康，提高人民的生活质量，发挥了巨大的作用，是社会保障体系的指标性成就之一。　　2000年，北海市正式启动城镇职工医疗保险制度，14年时间，覆盖人群不断扩大。从城镇在岗和退休职工，到个体灵活就业人员，切实减轻了参保人的医疗负担。但是作为一项涉及面广的公共社会政策，医保政策同样面临着经济、道德、自然、政治等多方面的风险，如何成功管控这些风险，良好的运行，产生最好的社会效益，是医保政策的制定者和医保运行管理单位亟待解决的难题。为了能够提升医疗保险政策风险防范能力，充分的发挥医疗保险政策的效用，本文通过翻阅职工医保历年来的政策文件、抽样调查等方法，取得医保政策实际运行的真实情况，为本文的分析提供了可靠的数据基础。　　本文主要采用文献综述法，图表分析法，问卷调查法和案例等方法综合运用进行分析研究。在国内外对城镇职工医疗保险风险防范的理论研究基础上，运用理性政策决策模型、经济人理论及公平理论，介绍了我国医疗保险政策的基本情况，以北海市为例，对现行的医疗保险政策运行现状进行分析。此外，本文通过对影响因素进行分析，改进了“提问-解答”的传统研究方式。对我国医保体系政策风险的类型，政策风险的成因，和风险管控的方法进行了研究。在现状分析和研究的基础上，本文还尝试探索医疗保险政策的科学化决策改进，使未来医保政策的制定更加科学合理，降低医保制度的政策性风险。