【摘 要】
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目的:自适应放射治疗(Adaptive radiotherapy,ART)在放疗过程中评判患者生理和病理的解剖变化,实时修正放疗计划有效改善肿瘤靶区剂量不足和正常组织受量过高的现象,实现肿瘤
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目的:自适应放射治疗(Adaptive radiotherapy,ART)在放疗过程中评判患者生理和病理的解剖变化,实时修正放疗计划有效改善肿瘤靶区剂量不足和正常组织受量过高的现象,实现肿瘤的精确治疗。近年来研究提示粒细胞与淋巴细胞比值(the neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)与患者的营养状态及预后生存期明显相关,而ART与NLR的相关性尚未见报道。本研究拟评估鼻咽癌患者放射治疗过程中血液学指标的变化及其相关因素,并探究其与ART的相关性。方法:选取2014年1月至2015年12月放疗的100例鼻咽癌患者,将患者全部纳入以1:1比例进行的倾向性评分匹配中,分为2组(IMRT or ART+IMRT),每组50人,运用配对t检验方法及卡方检验比较两组患者放疗期间血液学指标的变化并对其与ART进行相关与回归分析,之后按照TNM分期及临床分期进行分层分析。结果:IMRT组与ART+IMRT组在粒淋比变化率(Δthe neutrophil-to-lymphocyte ratio,ΔNLR)、淋巴细胞变化率(Δthe circulating lymphocyte count,ΔCLC)、血小板变化率(Δthe circulating platelet count,ΔCPC)的差异有统计学意义,且放疗期间腮腺急性放射损伤分级、皮肤急性放射损伤分级、口腔黏膜急性放射损伤分级明显下降,差异具有统计学意义;经相关与回归分析,ART是患者放疗期间ΔNLR、ΔCLC、ΔCPC的独立影响因素,皮肤急性放射损伤、临床分期是ΔNLR的独立影响因素。ART组与IMRT组的ΔNLR在T1-2、T3-4、N0-1、N2-3组差异均有统计学意义(P=0.018,P=0.032,P=0.041,P=0.019)。ART组与IMRT组的ΔCLC在T1-2组差异有统计学意义(P<0.001),而在T3-4组差异无统计学意义(P=0.095);在N0-1、N2-3组差异有统计学意义(P=0.001,P=0.06)。而两组患者的ΔCPC在T1-2、T3-4组差异均无统计学意义(P=0.107,P=0.199),在N0-1、N2-3组差异也均无统计学意义(P=0.268,P=0.081)。结论:ART可改善鼻咽癌患者放疗期间血液学指标变化率及唾液腺等副反应,且T1-2患者获益更大。
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