目的:烟草危害是当今世界最严重的公共卫生问题之一;而近年,作为广泛的二手烟被动吸烟群体,女性主动吸烟数量呈上升趋势,烟草烟雾对女性危害需引起重视;临床上,对女性主动和被动吸烟状况下肺功能改变的研究资料缺乏。烟草烟雾中所含的多种有害物质经过吸烟者的口腔及呼吸道被人体吸收,诱发急慢性器官炎症,增加慢性阻塞性肺疾病、肺癌、哮喘及肺结核等发生风险;而主动吸烟者和被动吸烟者吸入的烟雾中的化学成分及浓度有所不同,部分对人体有巨大危害的化学成分在二手烟雾中的含量要远远高于主流烟草烟雾,最终均导致肺功能下降。本研究通过与健康人群肺功能进行比较,探讨主动吸烟和被动吸烟对女性肺功能的影响。方法:本课题采用横断面研究,严格按照纳入和排除标准,收录2017年12月-2018年12月于承德市中心医院体检的女性体检者共300例。受试者均为河北省承德地区公务人员。记录受试者一般信息,包括年龄、身高及体重等基本资料,详细询问其主动吸烟和被动吸烟情况,据吸烟情况,进行分组:主动吸烟组、被动吸烟组和对照组;同时根据吸烟指数（每日吸烟支数×吸烟年限）和被动吸烟支数对主动吸烟组和被动吸烟组进一步分为轻度和重度亚组。对所有受试者行肺功能检查,监测指标包括肺总量（TLC）、残气量（RV）、功能残气量（FRC）、残气量/肺总量（RV/TLC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、1秒率（FEV1/FVC）、最大呼气流速（MEF75、MEF50、MEF25）、最大呼气中期流量（MMEF）、呼气峰流速（PEF）。应用SPSS22.0统计软件进行统计学分析,计量资料符合正态分布或近似正态分布的以均数±标准差（?x±s）表示。组间两两比较采用单因素方差分析（One-Way ANOVA）,采用LSD进行事后分析。亚组间比较采用独立样本t检验。设定检验水准为0.05,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1一般资料及分组情况主动吸烟组（A组,平均年龄50.73±7.10岁,平均BMI 22.93±1.54kg/m²）、被动吸烟组（B组,平均年龄50.21±6.48岁,平均BMI 22.21±1.58kg/m²）、对照组（C组,平均年龄49.35±7.27岁,平均BMI 22.88±1.65kg/m²）,各组100例,三组受试者一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。其中,A组按吸烟指数分为轻度主动吸烟组（A₁组,吸烟指数≤200年支,平均年龄50.86±7.59岁,平均BMI 22.89±1.60kg/m²）共48例、重度主动吸烟组（A₂组,吸烟指数>200年支,平均年龄50.63±6.93岁,平均BMI 23.01±1.56kg/m²）共52例,两亚组受试者一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）;B组按被动吸烟支数分为轻度被动吸烟组（B₁组,被动吸烟10年以上且被动吸烟支数≤10支/天,平均年龄50.52±6.67岁,平均BMI 21.77±1.65kg/m²）共51例、重度被动吸烟组（B₂组,被动吸烟10年以上且被动吸烟支数>10支/天,平均年龄49.83±6.41岁,平均BMI 22.73±1.38kg/m²）共49例,两亚组受试者一般资料比较,差异无统计学意义（P>0.05）。2组间肺功能比较肺通气功能指标:FVC、FEV1、FEV1/FVC,差异无统计学意义（P>0.05）。肺容量功能指标:TLC、RV、FRC、RV/TLC,差异无统计学意义（P>0.05）。全部小气道功能指标:MEF75、MEF50、MEF25、MMEF、PEF,A组<B组<C组,且两两比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中A组小气道阻塞率63%。3组内肺功能比较3.1 A₁、A₂两组肺功能比较肺通气功能指标:FVC、FEV1、FEV1/FVC,差异无统计学意义（P>0.05）。肺容量功能指标:TLC、RV、FRC、RV/TLC,差异无统计学意义（P>0.05）。全部小气道功能指标:MEF75、MEF50、MEF25、MMEF、PEF,A₁组>A₂组,其中MEF75、PEF差异无统计学意义（P>0.05）,余指标差异有统计学意义（P<0.05）,其中A₂组小气道阻塞率84.6%。3.2 B₁、B₂两组肺功能比较肺通气功能指标:FVC、FEV1、FEV1/FVC,差异无统计学意义（P>0.05）。肺容量功能指标:TLC、RV、FRC、RV/TLC,差异无统计学意义（P>0.05）。全部小气道功能指标:MEF75、MEF50、MEF25、MMEF、PEF,B₁组>B₂组,其中MEF75、MEF50、PEF差异无统计学意义（P>0.05）,余指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1女性主动和被动吸烟均能造成肺功能下降,主要表现为小气道功能下降,其中主动吸烟组下降更显著。2女性主动吸烟指数、被动吸烟支数越多,肺功能损害越大,且这种损害在小气道表现更显著。