高血压病是一种以动脉压升高为特征,可伴有心、脑、肾和血管等靶器官损害的全身性疾病,是当前最常见的心血管疾病之一。流行病学调查显示当前我国高血压病存在着“三高”(发病率高,死亡率高,致残率高)、“三低”(知晓率低、治疗率低、控制率低)两大特点。既往临床上常以降压疗效、降压达标率、不良反应、患者依从性等来评价降压药物疗效和安全性,但随着传统的生物医学模式正逐步向生物-心理-社会医学模式转变,医学工作者及患者除关注高血压病的病因病理、发病机制、临床表现、药物治疗和转归预后等问题之外,对患者生活质量改善和提高的意识正日益增强,并且成为当前临床研究的热点之一。 本课题分为临床调查和临床观察两部分,重点探讨高血压血瘀证与非血瘀证患者生活质量差异性,不同中医证型患者之间生活质量的差异性,高血压患者血瘀证与高血压分级、心血管危险分层、并发症、年龄、性别、病程、体重指数,腰围等因素的相互关系;并通过在辨证论治基础上参以活血化瘀治疗观察对肝风痰浊证患者生活质量、血压、中医证候和脑血管超声等项目的影响,为活血化瘀治疗高血压病提供临床依据和理论指导,以期从更深层次、更全面给高血压病人以人文关怀,进而希冀通过改善和提高高血压患者生活质量,提高患者依从性,改善长期预后,将对高血压病治疗产生积极影响和指导意义。 1 临床调查部分 1.1 目的 探讨高血压病血瘀证与非血瘀证患者生活质量的差异性,高血压病血瘀证与患者年龄、病程、腰围、体重指数、心血管危险分层、高血压并发症等因素的相互关系,以及高血压病肝阳上亢、肝肾阴虚、肝风痰浊和气阴两虚四个中医证型在生活质量方面的差异性。 1.2 方法 入选病例为年龄在18～75岁之间的原发性高血压患者;辨证分型属肝阳上亢、肝肾阴虚、肝风痰浊和气阴两虚证四个证型之一,或兼有血瘀证者;并签署知情同意书的患者。病例来源于中国中医科学院广安门医院综合科门诊和住院患者。对于原有高血压病史,近3月未服药而血压正常者;心、脑、肝、