【摘 要】
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研究背景:人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus,HPV）感染是导致宫颈癌及其前期病变发病的关键因素。宫颈癌及其前期病变的发病率和死亡率较前有明显降低,是由于HPV检测成为普遍的筛查方法和HPV疫苗的推行接种使得疾病能够在发病初期得到及时的发现并进行预防和治疗,即便如此宫颈癌的防治仍要引起足够的重视。鉴于HPV筛查技术的推广,进口/国产HPV疫苗的批准上市以及HPV感染的普遍性,了
【基金项目】
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泰州市社会发展项目（TS201905）； 泰州市人民医院院级科研（ZL201946）、（ZL201815）；
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研究背景:人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus,HPV）感染是导致宫颈癌及其前期病变发病的关键因素。宫颈癌及其前期病变的发病率和死亡率较前有明显降低,是由于HPV检测成为普遍的筛查方法和HPV疫苗的推行接种使得疾病能够在发病初期得到及时的发现并进行预防和治疗,即便如此宫颈癌的防治仍要引起足够的重视。鉴于HPV筛查技术的推广,进口/国产HPV疫苗的批准上市以及HPV感染的普遍性,了解分析HPV基因型分布特征对指导HPV疫苗接种和新一代疫苗的研发具有重要参考价值。目的:本研究主要是探讨本地区女性宫颈鳞状上皮内病变（SIL）及宫颈鳞状细胞癌（SCC）组织中HPV基因型流行情况及对预防宫颈癌的指导意义。方法:收集2019年1月至2019年12月间就诊于泰州市人民医院由甲醛固定的石蜡组织标本并经病理组织学确诊的宫颈低度鳞状上皮内病变（LSIL）489例、宫颈高度鳞状上皮内病变（HSIL）356例和SCC 95例,采用PCR扩增联合DNA芯片技术对所选的940例石蜡组织样本进行23种HPV基因型检测,并对统计分析受检患者相关资料。结果:HPV总感染率为83.83%（788/940）,高危型HPV感染率为81.81%（769/940）,低危型HPV感染率为12.13%（114/940）,排名前5的高危型HPV感染分别为HPVl6（35.64%）、52（16.91%）、58（13.94%）、33（8.94%）和18（7.98%）;低危型中感染类型主要是HPV81（4.47%）、6（2.87%）、43（2.87%）和42（2.02%）。SCC组HPV感染率（95.79%）明显高于LSIL组（80.57%）和HSIL组（85.11%）,差异均具有统计学意义（χ2=13.083,P<0.001;χ2=7.743,P=0.005）,而LSIL和HSIL之间的感染率无明显差异且统计学上无意义（χ2=2.939,P=0.086）。LSIL/HSIL/SCC中均以单一感染和二重感染为主。各年龄段中SCC组高危型HPV感染均高于LSIL（χ2=16.928,P<0.001）和HSIL组（χ2=8.928,P=0.003）,差异有统计学意义;所有调查对象在≤29岁和≥60岁两个年龄段中,HPV感染率最高,分别为84.88%和85.11%。结论:（1）宫颈病变级别高低与感染模式无明显相关性,但与HPV感染的基因型之间关系密切,宫颈病变患者各年龄组HPV感染率呈现双峰分布,高峰分别出现在≤29岁和≥60岁。高危型HPV感染率在LSIL/HSIL和SCC中均较高,其感染率与年龄分布无明显相关性;随着宫颈病变级别的增加,低危型HPV感染率也随着增加。（2）由于宫颈病变中HPV感染流行性和感染基因谱的广泛性,导致宫颈癌的防治具有挑战性。鉴于非疫苗接种HPV53、HPV56、HPV81、HPV43基因型分布情况及年龄组之间HPV感染率的差异,我国新一代疫苗的研发应针对地区基因型分布及接种年龄进行适当的调整,可能有利于我国宫颈癌的预防。
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