超声弹性成像评价微波消融子宫肌层良性病变实验及临床研究

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sammerkong
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目的1、探讨静态超声弹性成像(Elasticityimaging,EI)定量及定性评估经皮微波消融(Microwaveablation,MWA)肌组织损伤范围及损伤程度的可行性及准确性;2、探讨静态超声弹性成像在经皮微波消融(MWA)治疗子宫肌层良性病变后即刻评价消融范围及形态的应用价值。材料与方法1、实验研究:单导水冷2450MHz微波,作用功率50W,作用时间200s,定量微波消融离体猪臀部肌组织,消融前及消融后即刻行静态超声弹性成像检查,分别测量消融后弹性图的蓝色区及蓝色区+绿色区大小,而后分别测量大体标本消融灶灰白色区及灰白色区+灰粉色区范围,大体标本10%甲醛固定,将灰白色区及灰粉色区分别制作石蜡切片行HE染色,光镜下观察各消融区域组织细胞结构变化;2、临床研究:对行子宫肌层良性病变MWA治疗的18例(10例子宫肌瘤及8例子宫腺肌病)患者,分别于治疗前、治疗后即刻行静态超声弹性成像和静脉超声造影(Contrast-enhancedUltrasound,CEUS)检查,并以术后2d内增强MRI为金标准,对比分析术后即刻静态超声弹性成像及CEUS评价消融范围的准确性。结果1、实验研究:MWA后超声弹性图显示消融区呈周边绿色、中心均匀蓝色的椭圆形,与周边未消融的混杂颜色区界限清晰;MWA后大体标本:消融灶切面呈椭圆形,天线植入处周围呈深棕色质硬碳化带,外侧呈灰白色,再外侧呈灰粉色,消融灶周围为肉红色正常肌组织,消融区与周围正常肌组织间界限清晰。微波消融后,弹性图上蓝色区+绿色区与大体标本总消融灶灰白色区+灰粉色区长、宽、高测值差异无统计学意义(P均>0.05),弹性图蓝色区域与大体标本的灰白色区长、高测值间差异无统计学意义(P均>0.05)。消融灶大体标本HE染色:灰白色区光镜下细胞呈凝固性坏死,灰粉色区肌细胞形态大致正常,细胞间水肿。2、临床研究:MWA后即刻静态超声弹性成像显示消融区呈与周围组织分界清晰的蓝色(质硬),CEUS显示有效消融灶无造影剂增强。静态超声弹性成像、CEUS及增强MRI测得的消融区均径分别为(4.90±1.12)cm,(4.64±0.93)cm,(4.89±1.02)cm。静态超声弹性成像长和宽的测值与CEUS测值差异无统计学意义(P分别为0.57和0.75),高及均径测值略大于CEUS(P分别为0.00和0.02),静态超声弹性成像各径线测值与增强MRI测值间差异无统计学意义(P分别为0.64、0.44、0.76和0.94)。结论1、实验研究:静态超声弹性成像可以较准确评估MWA肌组织热损伤的程度及范围,弹性图蓝色区表明组织细胞凝固性坏死,绿色区表明组织细胞水肿,周边混杂颜色区为正常肌组织。2、临床研究:超声弹性成像可较准确地反映MWA后即刻组织凝固坏死的范围,有助于消融后即刻无创评价有效消融范围。
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