目的:糖尿病肾病Ⅲ-Ⅳ期患者在常规西医治疗基础上口服土茯苓汤与常规西医治疗作比较,观察患者血糖、血脂、肝功、肾功、24小时尿蛋白的变化及临床症状改善情况,为糖尿病肾病的治疗提供新的组方及辩证思路。方法:依据纳入、排出、剔除标准选择河北大学附属医院肾内科2013年9月-2015年4月糖尿病肾病III-IV期患者84例,随机分为两组,对照组采用西医常规治疗40例,治疗组44例在西医常规治疗基础上加用土茯苓汤治疗2个月,对比分析对照组和治疗组血糖、血脂、白蛋白、肾功、24小时尿蛋白定量等指标变化及临床症状改善评分情况。结果:经治疗后两组患者的临床症状均有好转,治疗组总有效率为84﹪,对照组总有效率为70﹪,对比总有效率,治疗组明显优于对照组,有统计学意义(P﹤0.05);治疗组与对照组治疗前相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗前后相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗前后对比,治疗组患者的24小时尿蛋白定量下降明显,血中白蛋白明显升高,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗组治疗后对比,治疗组患者的24小时尿蛋白定量下降明显,血中白蛋白升高,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.土茯苓汤治疗糖尿病肾病III-IV期临床疗效有效率优于对照组,具有明显临床效果。2.土茯苓汤治疗糖尿病肾病III-IV期患者使24小时尿蛋白下降,血浆白蛋白升高,对血糖、血脂、肾功能无明显影响。3.在西医常规治疗基础上加用土茯苓汤优于单纯西医治疗,更好的改善了糖尿病肾病的临床症状。4.土茯苓汤可减少尿蛋白漏出,提高患者的生活质量,为临床治疗糖尿病肾病提供了新的方药和辨证思路。