目的分析目前我国集中空调冷却塔水中嗜肺军团菌污染现状,筛选出影响冷却水嗜肺军团菌生长繁殖的主要因素,探讨集中空调冷却塔水与嗜肺军团菌污染的关系,为提出防护措施,保障人群安全提供理论依据。方法于2008年和2009年在我国上海市、南京市、常州市、苏州市四城市选取250家公共场所开展集中空调冷却塔水调查。对此250家冷却水中嗜肺军团菌,冷却水水温、pH值、电导率、余氯、浊度、溶解性总固体、菌落总数、藻类进行检测,同时测量冷却塔周边日照强度和紫外线强度。运用描述性统计方法和卡方检验分析各个城市集中空调冷却塔水嗜肺军团菌污染情况；综合应用相关性检验、单因素和多因素Logistic回归分析,筛选影响冷却塔水中嗜肺军团菌污染的主要因素。结果1.本研究共调查公共场所250家,测得影响冷却水中嗜肺军团菌生长繁殖的各影响因素(以下简称各影响因素)结果2425个,达到了课题设计要求。各影响因素均处于适宜嗜肺军团菌生长繁殖范围内。经H检验,四城市各影响因素检测结果差异有统计学意义。2.本研究共测得243个嗜肺军团菌结果,阳性结果187个,阳性率77%。四城市嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义。三类公共场所(宾馆/饭店、商场/超市、写字楼)阳性率在76%-78%之间,没有较明显区别。3.对各影响因素不同范围内嗜肺军团菌阳性率进行x2检验,得出不同余氯间x2=22.8209,P=0.0001、不同浊度间x2=12.1301,P=0.0070,按照α=0.05的检验标准,即不同水温、不同余氯、不同浊度范围嗜肺军团菌阳性率差异有统计学意义,其余指标差异没有统计学意义。4.Logistic回归结果显示,四城市冷却塔水嗜肺军团菌污染主要影响因素为水温和余氯。水温回归系数为0.8460,经Waldx2检验,x2=6.0395,P=0.0140<0.05；余氯回归系数为-0.6953,经Waldx2检验,x2=4.9086,P=0.0267<0.05。两指标分组界值分别为30℃和0.05mg/L,即四城市水温高于30℃且低于35.3℃时出现嗜肺军团菌阳性结果的概率是高于18℃且低于30℃时的2.33倍,余氯高于0.05mg/L且低于2.20mg/L时出现嗜肺军团菌阳性结果的概率是高于0且低于0.05mg/L时的0.499倍。回归方程为：logit(P)=0.8705+0.8460X水温-0.6953X余氯。5.南京市冷却水嗜肺军团菌污染主要影响因素为水温,水温回归系数为1.4500,经Waldx2检验,x2=3.2578,P=0.0711<0.1。其优势比为4.263,按照水温分组界值为30℃,即南京市冷却塔水水温高于30℃且低于35℃时出现嗜肺军团菌阳性结果的概率是高于23.8℃且低于30℃时的4.263倍。回归方程为：logit(P)==2.1247+1.45X1。6.上海市冷却水嗜肺军团菌污染影响因素为电导率和浊度。电导率回归系数为1.9579,经Waldx2检验,x2=6.1889,P=0.0129<0.1；浊度回归系数为1.4933,经Waldx2检验,x2=4.5093,P=0.0337<0.1。按照两指标分组界值分别为4300μS/cm和5.0NTU,即当电导率高于4300μS/cm且低于12900μS/cm时出现军团菌阳性结果的概率是高于150μS/cm且低于4300μS/cm时的7.085倍。当浊度高于5.0 NTU且低于33.90NTU时出现军团菌阳性结果的概率是高于0.22NTU且低于5.0 NTU时的4.452倍。回归方程为：logit(P)=-0.4350+1.2556X3+1.5335X5。结论目前我国集中空调冷却水系统各城市管理和维护措施及程度不同,四城市冷却塔水中影响嗜肺军团菌生长繁殖的各检测指标差异较大,但大多处于适宜嗜肺军团菌生长繁殖的范围内。公共场所冷却塔水嗜肺军团菌污染严重。水温、余氯可能是影响冷却塔水中嗜肺军团菌生长繁殖的重要因素。各地应根据各自不同的特点,因地制宜,加强冷却水实时监测,依据检测结果采取不同的应对和管理措施。