早泄(Premature Ejaculation，PE)作为一种常见的男性性功能障碍疾病，原发性PE作为其一种重要亚型，不仅损害男性自尊心、严重地降低PE患者及其性伴侣性生活质量，而且影响家庭关系和谐和生活幸福感。PE的早期研究主要集中在心理或者多巴胺、血清素等生物激素方面，但是对射精的研究表明，交感、副交感神经系统参与射精的调节控制过程，因此神经系统异常近些年来受到人们广泛关注并开展了PE相关的研究。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)技术的出现和使用，为人们研究PE神经机制异常脑区提供了便利的途径。然而，使用MRI数据对PE患者的脑影像研究仍然不多，PE具体的神经机制异常仍然不被人们所完全了解。因此，本论文的主要目标是利用原发性PE患者和正常对照(Healthy Controls，HCs)的功能MRI数据，对PE异常脑神经机制进行初步研究，并对PE患者组的异常影像学研究发现和患者的临床特征之间的相关性进行研究。
　　首先，本论文基于体素级中心度(Degree Centrality，DC)方法对原发性PE患者脑功能网络的异常进行研究。这项研究纳入了45例原发性PE患者和37例HCs，并进行了T1加权和静息状态下功能MRI扫描。应用DC方法反映PE患者和HCs之间的脑网络功能连接信息差异，然后进行相关分析以评估患者组中心度改变与临床特征之间的可能关系。与健康对照相比，PE患者双侧楔前叶和右侧第一躯体感觉区(Primary Somatosensory Cortex，SI)的DC值升高，双侧脑岛和眶额叶皮质(Orbitofrontal Cortex，OFC)的DC值降低。并且在患者组中，SI的平均DC值与早泄诊断工具(Premature Ejaculation Diagnostic Tool，PEDT)评分值间存在显著的正相关。本研究结果表明，原发性PE患者主要在涉及感觉、动机和射精抑制控制的几个大脑区域的中心度值发生了改变，可能表明了原发性PE患者异常的感觉、动机和射精抑制控制信息处理过程。
　　其次，最近的多项研究报道了包括纹状体在内的原发性PE患者中枢神经系统异常，因此，本论文第二个研究旨在研究与HCs相比，原发性PE患者纹状体的异常内在连接。本研究共纳入47例原发性PE患者和30例HCs，并进行了结构和静息状态下功能MRI成像。功能连接(Functional Connectivity，FC)方法用于研究与HCs相比，PE患者纹状体相关内在连接的改变，然后进行相关分析以检测患者组中影像学发现与临床特征之间的可能关系。结果表明，与HCs相比，PE患者右侧尾状核(Caudate)与脑岛、上颞极(Superior Temporal Pole，STP)和OFC之间的FC明显降低；双侧壳核与脑岛、STP和中扣带FC降低。与此同时，患者的左侧尾状核和OFC以及右侧壳核和梭状回之间的FC显著增加。相关分析显示右侧Caudate-OFC、尾状核-脑岛和Caudate-STP平均连接值分别与PEDT评分呈显著负相关。本研究表明，原发性PE患者在与感觉、动机和射精抑制控制有关的多个脑区的异常功能信息处理。
　　最后，由于多项研究表明下丘脑牵涉到健康男性的射精控制过程，因此，本论文第三个研究旨在研究原发性PE患者与HCs相比下，丘脑异常的内在连接。47例原发性PE患者和30名HCs纳入本研究，使用FC度量方法探究PE患者以下丘脑为种子点的异常脑FC，并使用相关分析研究患者组中影像学发现与临床特征之间的可能相关关系。结果表明，与HCs相比，PE患者以下丘脑为种子点的左OFC、双侧脑岛、上颞叶、STP、颞中、左侧梭状回，右侧海马旁回和右侧小脑的FC显著降低，且PE患者组中阴道内射精潜伏时间分别与下丘脑一脑岛和下丘脑一小脑内在连接呈显著正相关。本研究表明了以下丘脑为种子点的FC改变以及上述异常的FC与阴道内射精潜伏时间之间的相关性，表明了原发性PE患者涉及异常射精信息处理的下丘脑相关的神经机制异常。
　　本论文的研究结果显示了原发性PE患者相较于正常被试显著改变的脑功能神经机制，显示了原发性PE患者与射精有关的异常的，涉及感觉、动机和射精抑制控制的异常的脑信息传递、交互、处理过程。我们希望本论文的研究结果补充和完善现有PE影像研究发现，并期于对PE的病理生理学异常机制提供新的见解、为PE临床诊断和治疗的提高提供影像学依据。