研究背景:随着医疗诊断水平的提高,越来越多的早期局限性前列腺癌患者被确诊,这一部分患者在要求肿瘤根治的情况下,也要求有更高的生活质量,多年来对于前列腺癌根治术的手术方式的研究,提出了一系列提高患者术后尿控和勃起功能的手术方式,其中,筋膜内前列腺癌根治术为主要代表,本文通过研究筋膜内和筋膜外前列腺癌的手术方式对患者术后尿控功能和勃起功能的影响,来明确采用何种手术方式使患者获得更大的收益。目的:比较筋膜内和筋膜外腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术的手术疗效,以选择更加适合于年轻的局限性前列腺癌患者的前列腺癌手术方式。方法:回顾性的分析我院2016年1月-2017年8月间行筋膜内与筋膜外腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术的48列患者的临床资料以及术后随访情况的统计数据,随访时间为6个月。临床资料包括年龄、术前PSA、Gleason评分、临床病理分期、引流管及导尿管拔除时间、标本切缘出现阳性的概率;术后随访情况包括:患者拔除导尿管即刻、3个月、6个月时尿控恢复情况,术后1个月、3个月、6个月时勃起功能恢复情况,术后3个月、6个月PSA指标。我们根据手术方式将其分为两组进行比较:其中筋膜内腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术19例为筋膜内组(A组),筋膜外腹腔镜下腹膜外前列腺癌根治术29例,为筋膜外组(B组),进行对比研究。方法采用SPSS 19进行数据统计,并用U检验比较连续变量。计数变量等数据用卡方检验。小于0.05的P值差异有统计学意义。结果:48例前列腺癌根治手术均获得成功,两组患者在年龄、PSA、Gleason评分、临床及病理分期均无显著性差异,两组患者在术后拔除耻骨后引流管时间、术后拔除导尿管时间、标本切缘阳性率方面均无显著差异。随访术后拔除导尿管即刻、3个月、6个月时的尿控功能,发现筋膜内组较筋膜外组患者的尿控功能恢复更快,差异具有统计学意义(P<0.05),但是到了术后第6个月时,两组患者尿控功能的恢复情况已经无统计学意义(P>0.05)。术后随访1个月、3个月、6个月时患者的勃起功能,筋膜内组患者的勃起功能恢复明显好于筋膜外组,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访术后3个月、6个月患者的PSA指标,两组的无生化进展生存率相似,无统计学意义(P>0.05)。结论:比较筋膜内与筋膜外腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术患者术后的各项指标,发现筋膜内组前列腺癌患者尿控功能恢复更快,但在6个月时两组患者的尿控功能恢复已无显著差异,筋膜内组患者的勃起功能恢复情况明显好于筋膜外组,切缘阳性率和术后生化复发率的指标相似。所以,对于临床分期为cT1-cT2b、PSA≤20ng/ml、术前勃起功能正常的年轻的局限性前列腺癌患者(≤70岁),我们推荐采取筋膜内经腹膜外途径的腹腔镜下前列腺癌根治的手术方式。