目的:探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的高分辨率CT（HRCT）分型、血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）的水平与临床特征的关系及其临床意义。方法:本研究的研究对象为在2017年11月至2018年11月于大连医科大学附属第二医院诊断为COPD的病人共80例,分为AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）组（n=50）和COPD稳定期组（n=30）两组。AECOPD组患者平均年龄（69.47±9.33）岁,男43例,女7例。COPD稳定期组患者平均年龄（72.09±7.94）岁,男26例,女4例。全部患者均接受肺功能检测。用ELISA方法检测患者血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）与细胞间粘附分子-1（ICAM-1）水平;用免疫比浊法检测前白蛋白水平。同时收集病人的基本资料,包括患者吸烟指数、过去1年时间内COPD急性加重的次数等。AECOPD组患者完善高分辨率CT（HRCT）检查后进行分型。根据胸部HRCT影像中支气管管壁厚度/相邻肺动脉直径分级情况和CT值<-950HU的密度减低区域（LAA）评分情况^[1],分为A、E、M三型。此次研究中我们采用美国IBM公司SPSS24.0软件进行统计学相关分析,计数资料采用?²检验,P<0.05提示具有统计学意义;计量资料中,两组之间比较采用t检验;多组之间比较采用方差分析。结果:（1）共获得AECOPD病人资料50例,分为A型21例,E型16例,M型13例。（2）HRCT分型为A型的患者吸烟指数为（24.36±18.97）包年,明显低于E型（36.31±18.68）包年及M型（44.46±20.64）包年,差异具有统计学意义（P<0.05）。A型、E型、M型三型之间前白蛋白水平分别为（259±83）mg/L、（185±53）mg/L、（226±72）mg/L,其中A型较E型高,差异有统计学意义（P<0.05）。A型患者过去1年内急性加重≥2次的患者为19%,明显低于E型的56.3%和M型的69.2%,差异具有统计学意义（P<0.05）。A型患者二氧化碳分压（PaCO₂）为（38.32±3.75）mmHg,明显低于E型（41.96±4.53）mmHg和M型（43.81±4.08）mmHg,差异具有统计学意义（P值均<0.05）。而体重指数在三组间无明显差异。（3）A型、E型、M型患者FEV₁%pre分别为（60.64±17.00）%、（48.10±18.68）%和（43.89±19.87）%,A型较E型和M型高,差异具有统计学意义（P<0.05）。A型、E型、M型患者FEV₁/FVC%分别为（57.97±8.03）%、（49.71±7.13）%和（44.53±5.84）%,A型明显优于E型和M型,（P<0.05）。A型、E型、M型患者的RV/TLC分别为（66.68±16.64）%、（77.86±11.60）%和（79.39±12.1）%,A型明显低于E型和M型,差异有统计学意义（P值均<0.05）。A型、E型和M型患者血清ICAM-1表达水平在三型之间差异无统计学意义。A型、E型和M型患者血清hs-CRP水平在三型之间差异无统计学意义。（4）HRCT的LAA评分≤l级的AECOPD患者的吸烟指数为（24.36±18.97）包年,低于LAA评分≥2级的（39.97±19.66）包年,差异有统计学意义（P<0.05）。LAA≤l级的AECOPD患者FEV₁%pre为（60.65±17.00）%,显著高于LAA≥2级AECOPD患者的（47.81±22.04）%,（P<0.05）;LAA≤l级的患者FEV₁/FVC为（57.97±8.03）%,高于LAA≥2级患者的（47.98±7.78）%,差异有统计学意义（P<0.05）;LAA≤l级的患者RV/TLC为（66.68±16.64）%,明显低于LAA≥2级患者的（78.52±11.63）%（P<0.05）。LAA≤l级的患者PaCO₂为（38.32±3.7）mmHg,低于LAA≥2级患者的（42.74±4.36）mmHg,差异有统计学意义（P<0.05）。LAA评分≤1级的患者过去1年急性加重≥2次人数为19%,明显少于LAA评分≥2级的患者的62.1%（P<0.05）。（5）HRCT的支气管管壁增厚≥2级的患者与支气管管壁增厚≤l级的患者的吸烟指数分别为（44.46±20.64）包年和（29.53±19.52）包年,两组差异显著（P<0.05）。支气管管壁增厚≥2级的患者FEV₁/FVC为（45.69±8.32）%,低于支气管管壁增厚≤l级的患者（54.39±8.61）%,差异有统计学意义（P<0.05）。支气管管壁增厚≥2级的患者过去1年急性加重≥2次人数为69.2%,明显多于支气管管壁增厚≤l级的35.1%,两组差异显著（P<0.05）。（6）COPD稳定期组患者血清ICAM-1为（195.20±35.42）ng/mL,明显低于急性加重期组的（232.58±52.91）ng/mL,（P<0.05）。COPD稳定期组患者血清hs-CRP为（3.01±5.61）mg/L,显著低于急性加重期组的（33.79±52.04）mg/L,（P<0.05）。COPD稳定期组的患者FEV₁/FVC为（69.25±10.40）%,优于急性加重期组患者的（52.27±9.26）%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:COPD的HRCT不同分型的临床特征不同,可作为病情预测及个体化治疗的参考指标。其中E型、M型与更高的吸烟指数、更差的肺功能水平、频繁急性加重相关。血清ICAM-1和hs-CRP在AECOPD明显升高,可作为AECOPD诊断的参考指标。