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目的:贫血是重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)中比较常见的临床现象,且是加重患者不良预后的独立危险因素,输血是临床上最常用的纠正贫血的方法。对于ICU贫血患者目前没有明确的输血阈值指导临床治疗。这项Meta分析的主要目的是评价限制性及开放性输血对ICU贫血患者预后的影响。方法:根据制定的检索策略,通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane图书馆四大数据库,查找并筛选限制性输血与开放性输血对ICU中贫血患者的随机对照试验(Randomized controlled trail,RCT),检索时间均为建库至2018年7月。两名研究者独立进行,严格按照纳入排除标准对文献进行筛选,可通过对文献的题目或是摘要进行初筛,再通过阅读全文进一步筛选,并绘制文献筛选流程图,若出现意见不一致,两人商量解决,若仍出现意见不统一,找第三人介入解决。并通过Cochrane图书馆提供的偏倚风险评估工具对最终纳入研究的文献质量进行评估。对于计数资料采用比值比(OR)或风险比率/相对危险度(RR)对数据进行统计分析;各数据间是否可以进行统计合并,需要进行异质性检验,可采取I~2检验。若I~2值不大于(小于或等于)50%,异质性都可以接受。若异质性较大,I~2大于50%难以接受,可通过敏感性分析寻找异质性的来源。最后通过Reman5.3软件对提取的数据进行Meta分析。结果:共计纳入8篇文献,总计3894例ICU贫血患者给予限制性输血与开放性输血。Meta分析结果显示:限制性输血与开放性输血相比,死亡率无统计学意义(OR=1.00,95%CI:0.74-1.35,P=0.98,I~2=59%),发现异质性较大,行敏感性分析寻找异质性的来源主要是Almeida等人进行的研究,剔除该项研究后,结果为:OR=0.91,95%CI:0.69-1.19,P=0.50;I~2=46%<50%,异质性在可以接受的范围内。30天死亡率无统计学意义(OR=1.10,95%CI:0.64-1.91,P=0.73),I~2=64%,对其进行敏感性分析,发现异质性主要来源于Almeida等人进行的研究,去除该项研究后,结果为:OR=0.81,95%CI:0.61-1.07,P=0.13;I~2=0%。60天的死亡率无统计学意义(OR=1.08,95%CI:0.62-1.90,P=0.78)异质性较大,对其进行敏感性分析,寻找异质性的来源。感染率无统计学意义,(OR=0.96,95%CI:0.73-1.27,P=0.79),呼吸机辅助通气无统计学意义(OR=1.14,95%CI:0.92-1.42,P=0.24)肾脏替代治疗无统计学意义(OR=0.96,95%CI:0.65-1.43,P=0.86),输血不良事件发生率有统计学意义(OR=0.35,95%CI:0.19-0.64,P=0.0008,),心血管事件发生事件无统计学意义(OR=0.96,95%CI:0.68-1.34,P=0.81,I~2=59%),异质性难以接受的原因来自Almeida等人进行的研究,剔除掉该项研究后结果为:OR=0.85,95%CI:0.64-1.14,P=0.29;I~2=46%<50%。结论:相比于开放性输血,限制性输血不增加ICU贫血患者的死亡率,不增加患者的感染率、呼吸机辅助通气、肾脏替代治疗、心血管事件的发生风险。