自2018年以来,随着国家深化医疗改革政策不断深入,为进一步解决“以药补医、以材补医、以检查补医”和“看病贵”等突出问题,国家先从通过推进实施全面取消药品和耗材加成的政策,再结合深化医改转变医保结算方式,实施总额预付制的病种付费和DRGs等医保支付方式,以此不断激发医疗卫生机构规范诊疗行为、控制内部成本、合理收治病人的内生动力。由此可见,公立医院正经历着财政政策补偿机制调整、医保支付方式变革等新的挑战。公立医院推进病种成本核算,不仅顺应建立健全公立医院成本核算体系的改革要求,更能够推进医院强化自身的精细化管理和实现高质量发展。当前大部分公立医院成本核算主要以科室成本为主,其原有成本核算模式未能满足深化医改下的成本控制的要求,而应该在《公立医院成本核算规范》的指导下,结合医院运营需求形成科学精细的成本核算方法。目前作业成本法在服务和制造行业已经得到较为广泛运用,同样医院在病种诊疗过程其作业流程清晰,间接成本比重较大,可以尝试引进作业成本法进行病种成本核算,使得更加准确全面进行衡量病种成本,提供更有价值的成本信息,有助于分析医保结算,提高医院运行效益。本文采用文献法、实地调查研究法、案例分析法以及专家访谈法等方法相结合进行研究。主要是以国内外研究文献为基础,并以地处于医保支付改革试点城市的W医院为案例进行分析。作为医改大环境下新成立的医院,通过对财务核算科室、医务管理科室、临床科室调研,深入了解医院当前成本核算和病种诊疗情况,并结合研究目的,对W医院实施基于作业成本法的病种成本核算进行可行性和必要性的分析,再参照同行业中有关实施案例和案例医院当前成本核算存在的问题,提出一套基于作业成本法的病种成本核算的实施方案,并细化具体核算流程、动因分析和表格设计,进一步提升实施方案可操作性。最后通过查阅相关实施应用案例和结合W医院自身情况,基于确保方案能够顺利实施的基础上,提出适用的保障机制。本文主要涵盖了以下六部分,分别是:第一部分主要是围绕着文章的研究背景和研究意义进行展开论述,先是分别围绕医疗行业情况、政策背景的两个方面进行阐述,进而则是对病种成本核算以及引入作业成本等方面相关理论文献进行梳理,并在此基础上提出文章的研究思路和研究方法。第二部分是相关基础理论的概述,主要介绍病种成本核算和作业成本法相关内涵、要素、原理等方面的概述,为后续的研究奠定理论基础。第三部分是通过对W医院基本情况以及成本核算情况进行调研和分析之后,并就实施作业成本法的病种成本核算进行可行性和必要性分析。第四部分是主要详细介绍基于作业成本法的病种成本核算方案体系设计,通过对方案设计原则和要点等前期准备工作进行概括;同时制定了从梳理作业流程和划分作业、再到动因分析和依据动因进行分摊归集成本、最后再到测算病种成本的一套整体核算流程细化相关表格设计和测算方法。第五部分结合实施作业成本法的病种成本核算可能存在问题,提出完善内部组织建设、软硬件的配置以及内部控制等三个方面的相关保障措施,确保方案顺利实施。最后一部分是结语部分,对该全文进行总结和展望。