目的:对接受顺铂多日化疗患者并且给予奥氮平联合神经激肽1受体拮抗剂（NK-1 RA）、5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT₃RA）、地塞米松的四联止吐方案或奥氮平联合5-HT₃RA、地塞米松的三联止吐方案进行前瞻性随机对照临床研究,比较两种方案在化疗所致的恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）防治方面的有效性,安全性和费用效益比是否存在差异。方法:接受顺铂多日（分三日）化疗患者前瞻性随机分为两组,分别接受奥氮平联合NK-1RA、5-HT₃RA、地塞米松的四联止吐方案或奥氮平联合5-HT₃RA、地塞米松的三联止吐方案。主要评价指标为总时期（急性期+延迟期）（0～120 h）完全缓解率（complete response,CR）,完全缓解定义为化疗后无呕吐且无需解救措施的严重干呕;次要指标是急性期（0～24 h）和延迟期（25～120 h）的CR率;采用Kaplan-Meier曲线比较两组第一次呕吐发生的时间;FLIE量表评估CINV对患者生活质量的影响;评价奥氮平和阿瑞匹坦的相关不良反应;四联止吐方案组较三联止吐方案组每周期止吐药物的经济费用。结果:（1）主要评价指标总时期的CR率四联组略优于三联组76.0%（45/59）vs 67.0%（41/61）（P=0.271）;次要指标急性期和延迟期的CR率分别为100.0%（59/59）vs 93.0%（57/61）（P=0.045）、76.0%（45/59）vs 67.0%（41/61）（P=0.271）;（2）FILE量表计算所得分值大于108分表示CINV对患者生活质量无影响,本研究四联组较三联组相当,为47.5%（28/59）vs 44.3%（27/61）（P=0.725）;（3）四联组第一次呕吐发生的时间较三联组晚（P=0.031）;（4）奥氮平的相关不良反应主要为嗜睡,阿瑞匹坦主要为乏力和便秘;（5）三联组较四联组经济效果好。结论:（1）三联止吐方案在预防顺铂分次给药所致CINV的疗效与四联止吐方案相当,安全可耐受,费用效益比高,有益于临床推广。（2）三联止吐方案较四联止吐方案对改善患者的生活质量相当。（3）对于难治性呕吐或危险因素多的患者,仍然建议使用四联止吐方案,能够显著降低呕吐发生率。