目的:探讨ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者脑转移的高危因素及预后因素,为临床筛选脑转移高危患者,选择最佳治疗提供重要参考。方法:回顾性分析2010年1月1日至2014年12月31日在我院首次治疗的361例病理确诊为ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者的临床病理资料,组间比较采用c~2检验,多因素分析采用Logistic回归模型,分析脑转移的危险因素;再对脑转移患者的临床资料和生存资料进行分析,组间比较采用c~2检验,多因素分析采用COX回归模型,找出脑转移患者的预后因素,采用Kaplan-Meier法估计生存率,Log-rank进行生存率显著性检验,并绘制生存曲线。结果:(1)单因素结果提示:年龄≤60岁、吸烟、肿瘤原发在肺上叶、低分化、Ⅳ期、有纵隔淋巴结转移与ⅢB~Ⅳ期肺腺癌发生脑转移相关(p<0.05)。多因素分析显示:肿瘤原发在肺上叶,低分化,年龄≤60岁,有纵隔淋巴结转移等为ⅢB~Ⅳ期肺腺癌发生脑转移的高危因素(p<0.05)。(2)单因素分析显示:脑转移治疗前卡氏(karnofsky performance status,KPS)评分,治疗方式对ⅢB~Ⅳ期肺腺癌患者脑转移后的总生存期有影响(p<0.05)。COX回归多因素分析显示:脑转移治疗前KPS评分,治疗方式是ⅢB~Ⅳ期肺腺癌脑转移患者预后的独立影响因素(p<0.05)。结论:ⅢB~Ⅳ期肺腺癌脑转移患者从首次确诊到出现脑转移的中位间隔时间为5个月。肿瘤原发在肺上叶,低分化,年龄≤60岁,纵隔淋巴结有转移等为ⅢB~Ⅳ期肺腺癌发生脑转移的高危因素,脑转移治疗前KPS评分,治疗方式是影响ⅢB~Ⅳ期肺腺癌脑转移患者预后的独立因素,本文希望通过对高危患者进行密切随访和尽早干预,以提高脑转移患者生活质量;在针对脑转移患者的治疗中,应遵循多学科治疗模式,结合患者实际情况,制定个性化治疗策略,达到最佳治疗。