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目的:
比较小儿异丙酚靶控输注静脉麻醉与咪唑安定静脉麻醉对血清淀粉酶和甘油三酯的影响。旨在进一步明确异丙酚靶控输注在小儿麻醉中应用的安全性和可行性。
方法:
选择60例唇腭裂患儿，ASA Ⅰ或Ⅱ级，年龄4个月～3岁，体重6.5～15.9kg平均体重10.8 kg，随机分为2组(n=30)，异丙酚静脉靶控输注组(P组)和咪唑安定静脉输注组(M组)。所有患儿术前均禁饮禁食6-8小时，进入手术室前30分钟肌注东莨菪碱0.015mg/kg。麻醉诱导两组均给瑞芬太尼2ug/kg及维库溴铵0.1mg/kg静脉注射，P组同时靶控输注异丙酚，待效应室靶浓度达到3ug/ml后行气管插管：M组同时静脉输注咪达唑仑0.2mg/kg，待意识消失后行气管插管。麻醉维持两组均用瑞芬太尼0.2ug·kg-1·min-1及维库溴铵0.01mg·kg-1·min-1静脉持续输注，P组同时靶控输注异丙酚(浓度3ug/ml)；M组每隔1小时追加咪达唑仑0.1 mg/kg。术中监测心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、诱导时间、苏醒时间及术后不良反应等指标：并在给药前(T1)、停药后4小时(T2)、24小时(T3)分别采集静脉血样本，测定血清淀粉酶和甘油三酯。
结果:
两组在年龄、性别、体重、ASA分级、手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与M组相比，P组诱导时间、苏醒时间及拔管时间明显缩短(P<0.05)，术中生命体征维持相对平稳，术后无并发症的发生；甘油三酯的变化，与T1时比较，T2时两组的甘油三酯均显著升高(P<0.05)，尤以P组升高更为明显(P<0.01)，组间比较(P<0.05)，T3时两组的甘油三酯恢复到术前；血清淀粉酶的变化，两组各时间点差异无统计学意义(P>0.05)
结论:
1、异丙酚靶控输注与咪哒唑仑静脉麻醉术后均可导致血清甘油三酯升高，而以异丙酚靶控输注更为明显，但未超出正常范围。
2、小儿短时间应用异丙酚靶控输注引起血脂升高是一过性的，并且不伴有血清淀粉酶的增高，提示小儿短时间应用异丙酚靶控输注与胰腺炎无明显关系：
3、异丙酚靶控输注静脉麻醉比咪唑安定静脉麻醉术中循环维持更为平稳，术后并发症少。
4、异丙酚靶控输注可安全的应用于手术时间不超过3小时的小儿麻醉。