背景和目的脓毒症(sepsis)是指由感染所导致的全身性炎症反应综合征(SIRS)，是严重创伤、烧伤、感染后出现的常见并发症；进一步发展可出现感染性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，是临床危重病患者主要死亡原因之一。近年来研究发现，脓毒症的发生、发展与机体免疫功能紊乱密切相关，恢复机体免疫内稳态和内环境平衡，在脓毒症的治疗和改善其预后等方面具有重要意义。而树突状细胞(DC)是功能最强的抗原呈递细胞(APC)，被认为是免疫反应的启动者，是免疫反应的主要调节器；可激活天然免疫系统，启动更持久的适应性免疫，诱导胸腺清除自身反应性T细胞，分化调节性T细胞，维持自身免疫耐受。在脓毒症发病过程中，树突状细胞发挥了重要的免疫调节作用，通过改变DC数量及功能来改变脓毒症患者的预后将逐渐成为可能。本研究以外周血单核细胞来源的树突状细胞为研究对象，从细胞免疫表型和抗原提呈能力等方面观察L-精氨酸对树突状细胞功能的影响，以明确L-精氨酸对树突状细胞的调节作用及其机制，以期为L-精氨酸（L-arg）作为免疫调节药物在脓毒症治疗过程中的应用提供依据。方法用密度梯度离心法分离人外周血单个核细胞（PBMC），在12小时贴壁后加入粒-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白介素-4（IL-4），到第6天将培养的PBMC随机分为A、B、C、D、E、F六组；A组为对照组，仅加入上述细胞因子，B、C、D、E、F组分别加入肿瘤坏死因子α（TNF-α）10ng/ml，L-arg20μmol/ml，TNF-α10ng/ml+L-arg20μmol/ml、TNF-α10ng/ml+L-arg50μmol/ml、TNF-α10ng/ml+L-arg100μmol/ml，用倒置显微镜每日观察细胞形态。六组分别取培养第1天、第8天的DC，在PBS洗涤后调整细胞浓度为5×106/ml，取100μl悬液加入流式试管中，然后加入FITC标记的CD1a、CD80、HLA-DR，PE标记的CD83的抗体各20μl，避光静置30min，PBS再次洗涤后用流式细胞仪检测其细胞表型。另取健康成人外周血20ml按上述方法分离PBMC，取非贴壁细胞分别与培养至第8天的上述六组DC共同培养4天后，每孔加入MTT液10μl，继续培养1h后加入二甲基亚砜（DMSO）100μl，在酶标仪490nm处测出光密度（OD）值。使用SPSS13.0统计软件进行数据分析,两组间比较采用t检验。结果：除对照组外，其余各组在倒置显微镜下均表现出DC典型的形态学特征。流式细胞仪检测结果显示B（TNF-α）、C（L-arg20μmol/ml）、D（TNF-α+L-arg20μmol/ml）、E（TNF-α+L-arg50μmol/ml）、F（TNF-α+L-arg100μmol/ml）组CD80、CD83、CD1α、HLA-DR表达均高于对照组（均P＜0.05）；CD80、CD83、CD1α、HLA-DR的表达，B组与C组相比差异无统计学意义（均P＞0.05），D组与C组表型表达无明显差异（均P＞0.05），E组、F组明显高于B组（均P＜0.05）；E组和F组也同样明显高于D组（均P＜0.05），E、F组之间无明显差异（均P＞0.05）。同种异体混合淋巴细胞反应结果显示B、C、D、E、F各组OD值分别为0.36±0.04、0.32±0.04、0.43±0.05、0.88±0.06、0.86±0.07，显著高于对照组的0.09±0.03（均P＜0.01），而D、E、F组OD值明显高于B组（均P＜0.05）。其中E、F组之间差异无统计学意义（P＞0.05），而E、F组OD值高于D组，差异显著（均P＜0.05），C组和B组相比无明显差异（均P＞0.05）。结论：L-精氨酸可促进DC分化成熟，增加DC表型的表达，并提高DC的抗原提呈能力。有望在脓毒症的免疫调理治疗中发挥重要作用。