神经根型颈椎病慢性颈肩痛基于低频振幅及动脉自旋标记的MRI研究

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目的:利用基于低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)的静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-MRI)和基于动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)的磁共振灌注成像来观察神经根型颈椎病慢性颈肩痛(cervical spondylotic radiculopathy with chronic neck and shoulder pain,CSR-CNSP)患者的静息态脑功能和脑血流改变,并分析异常脑区的ALFF平均值和脑血流量(cerebral blood flow,CBF)平均值与临床指标的相关性,进一步探究CSR-CNSP患者的中枢神经机制。方法:对28例CSR-CNSP患者及25例健康志愿者(healthy controls,HCs)进行rs-fMRI和ASL扫描。扫描后的图像采用基于MATLAB2018b平台的DPABIV4.0及SPM12工具箱进行数据预处理。然后,采用双样本t检验对比分析CSR-CNSP组和HC组间ALFF和CBF的差异。最后,将有差异脑区的ALFF平均值和CBF平均值与CSR-CNSP组病程及视觉模拟评分(visual analgesia score,VAS)行 Pearson 相关性分析。结果:与HC组相比,CSR-CNSP组ALFF值减低的脑区主要位于左侧楔前叶、右侧扣带回、左侧颞中回、右侧额中回、左侧中央前回、右侧中央后回、右侧枕中回,ALFF值增高的脑区主要位于右侧楔前叶、左侧眶部额中回、左内侧额上回、双侧小脑后叶(P<0.05,AlphaSim矫正,Cluster Size>24)。而CBF值减低的脑区主要位于右侧额中回、左侧中央前回,CBF值增高的脑区主要位于右侧颞中回、双侧顶上回(P<0.05,AlphaSim 矫正,Cluster Size>289)。CSR-CNSP 组左内侧额上回ALFF平均值与VAS得分呈正相关(r=0.106,P=0.023)。结论:CSR-CNSP导致默认网络、额叶、顶叶、枕叶及小脑的部分脑区出现ALFF与CBF的异常改变,而这些脑区参与了疼痛感知、疼痛调节、运动、情绪、认知等多个方面。左内侧额上回ALFF平均值与VAS得分呈正相关,提示该脑区自发性神经元活动强度可以客观反映CSR-CNSP患者的疼痛程度。Rs-fMRI结合ASL磁共振灌注成像可以为CSR-CNSP的病理生理学机制提供更多的补充信息。
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