研究目标:系统性评价程序性死亡因子配体1(PD-L1)在结直肠癌中的预后价值,并指导结直肠癌的治疗。方法:检索数据库,如PubMed、科学网、EMBASE、Cochrane数据库、中国知网和万方数据库,收集评估结直肠癌患者PD-L1表达和总生存率(OS)及临床病理特征的相关性文献,提取相关数据进行荟萃分析,分析结直肠癌细胞PD-L1的表达与患者总生存率及临床病理特征的关系。结果:本文总共纳入了30项研究,共有9187名患者。PD-L1的表达量与患者的总体生存率(OS)的风险比(HR)为1.12(95%CI 0.97-1.29,P=0.12),表明PD-L1高表达与结直肠癌患者预后无明显相关。结合患者临床病理特征,采用比值比(OR)分析PD-L1与结直肠癌组织分化程度差相关(OR=2.46,95%CI 1.46-4.15,P=0.001),PD-L1高表达与微卫星不稳定相关(OR=1.87,95%CI 1.10-3.16,P=0.02),与结肠癌部位关系研究发现,右半结肠癌中PD-L1常高表达(OR=0.47,95%CI=0.29-0.78,P=0.003),PD-L1表达量与患者淋巴转移情况、KRAS基因突变及BRAF基因突变不相关。结论:肿瘤细胞PD-L1的表达量与结直肠癌患者预后无明显相关,不可作为结直肠癌预后的独立危险因素,右半结肠癌、组织分化程度差及微卫星不稳定的患者更易表达PD-L1。这一结论可为PD-1/PD-L1免疫测定点抑制剂的临床应用奠定理论基础,但仍需通过大规模临床研究验证。