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目的:探讨子痫前期患者及正常妊娠孕妇的妊娠结局,测定质膜修复蛋白(Dysferlin)及小细胞蛋白(Affixin)在子痫前期患者与正常妊娠孕妇外周血血浆中的浓度以及在两组孕妇胎盘组织中的表达,观察两组间Dysferlin及Affixin的表达差异,以探讨其与子痫前期发病的关系,寻找其是否可作为预测子痫前期的生物标记物的证据,为子痫前期的早期诊断提供依据。方法:1研究对象:依据《妊娠期高血压疾病诊治指南(2015)》子痫前期的诊断标准,随机选择2014-12至2015-12河北医科大学第二医院收治的子痫前期患者71例作为试验组,其中早发型子痫前期(early onset preeclampsia)患者38例,晚发型子痫前期(late onset preeclampsia)患者33例,同期随机选取33例正常孕妇作为对照组。2标本采集:入院后在治疗前取空腹静脉血3ml,在室温下2000rpm离心10分钟分离出血浆,将血浆置于EP管中,保存于-20℃冰箱,待测。胎盘娩出后立即收取胎盘母体面脐带插入部的组织,约1cm3大小,生理盐水冲洗后用滤纸吸干水分,在10%福尔马林溶液中室温固定48h,并进行常规的脱水、石蜡包埋等。3检验指标:采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血浆中Dysferlin、Affixin的浓度,采用免疫组织化学技术(immunohistochemistry)测定胎盘中Dysferlin、Affixin的表达水平,并记录年龄、分娩孕周、孕次、产次、身高、体重及血压等指标。采用HE染色后观察胎盘滋养细胞、合体滋养细胞及绒毛间质纤维化和绒毛血管病变情况;显微镜下观察胎盘中Dysferlin、Affixin表达并人工计数进行图像分析。4数据分析:采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果:1新生儿出生体重对照组平均为(2740.76±457.00)g,早发组(1363.03±453.29)g,晚发组(2541.97±680.78)g,试验组较对照组降低(P<0.05),且早发组较晚发组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。引产率对照组、早发组、晚发组分别为0、32%、0,试验组较对照组升高(P<0.05),且早发组较晚发组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。早产率各组分别为6%、100%、39%,试验组较对照组明显升高(P<0.05),且早发组较晚发组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿低出生体重率各组分别为6%、100%、45%,试验组较对照组水平明显升高,且早发组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05);2 Dysferlin在对照组、试验组外周血血浆中均呈低表达,ELISA检测结果阴性。Affixin在对照组外周血血浆的表达强度平均为(4.13±0.58)ng/ml,早发型子痫前期组表达强度平均为(3.07±0.62)ng/ml、晚发型子痫前期组表达强度平均为(3.65±0.74)ng/ml,试验组Affixin的表达强度明显低于对照组,且早发组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);3 Dysferlin在对照组合体滋养细胞膜的表达强度平均为(7.49±0.83),早发型子痫前期组表达强度平均为(4.29±0.95)、晚发型子痫前期组表达强度平均为(5.53±1.31),试验组Dysferlin的表达强度明显低于对照组(P<0.05),且早发型子痫前期组减弱更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。Affixin在对照组合体滋养细胞膜的表达强度平均为(7.44±0.91),早发型子痫前期组表达强度平均为(4.88±0.49)、晚发型子痫前期组表达强度平均为(4.71±0.49),试验组Affixin的表达强度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);4 Dysferlin和Affixin在胎盘合体滋养细胞膜中表达呈正相关,相关系数r=0.67(P<0.01)。结论:1子痫前期患者在新生儿出生体重方面明显低于对照组,且早发型子痫前期组降低更明显。在引产率、早产率、新生儿低出生体重率方面明显高于对照组,且早发型子痫前期组增高更明显。子痫前期患者妊娠结局较正常孕妇明显不良,且早发型子痫前期患者更明显。2 Dysferlin在对照组、试验组患者外周血血浆中均呈低表达,ELISA检测结果阴性。Affixin在试验组患者外周血血浆中的表达低于对照组。说明Dysferlin不可以作为子痫前期的生物标记物,Affixin可以作为生物标记物,为子痫前期预测提供依据。3 Dysferlin在各组的胎盘中均有表达,主要分布于胎盘合体滋养细胞膜。试验组胎盘合体滋养细胞膜上Dysferlin的表达较正常孕妇明显降低,其中早发型子痫前期低于晚发型。表明Dysferlin与子痫前期关系密切,并随着子痫前期病情的加重表达强度降低。Affixin在胎盘的合体滋养细胞的细胞膜表达,并随着子痫前期病情的加重表达强度降低。说明Dysferlin及Affixin与子痫前期发病关系密切。4 Dysferlin和Affixin在胎盘的合体滋养细胞的表达呈正相关,两者的相互影响与子痫前期的发生发展有关。