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第一部分基于UHR‐OCT对青光眼视网膜超微结构的研究 目的： 利用超高分辨率光学相干成像系统（Ultra High Resolution OCT，UHR-OCT）研究青光眼和高度近视合并青光眼中视网膜超微结构的改变，分析在视网膜厚度在不同青光眼病人中诊断效能的差异。 对象和方法： 本研究实验一纳入原发性开角型青光眼患者34人、56眼，正常人受试者33人、63眼，青光眼患者中，轻度青光眼32只眼，中重度青光眼24只眼；本研究实验二纳入正视原发性开角型青光眼患者25人，高度近视合并青光眼患者20人，正常正视对照组31人，矫正视力正常的高度近视受试者18人。研究中使用 UHR-OCT 获得所有受试者过黄斑中心凹水平方向和垂直方向的断层图像，经自主编写的基于Matlab的分层算法处理后，分别获得按ETDRS（Early Treatment Diabetic Retinopathy Study）9分区处理后各视网膜各层及各分区厚度。研究中使用Student t检验比较了青光眼组和正常对照组的视网膜厚度，使用Pearson相关性检验测试了厚度变化与视野缺损间（Humphrey SITA 24-2 VF）的关系；使用ROC曲线评估不同指标的诊断效能。 结果： 研究中实验组与对照组在年龄、性别、眼轴、屈光不正上皆无显著差异（P＞0.05）。实验室一中我们发现，青光眼组与正常组相比，视网膜内层结构RNFL、GCL + IPL显著变薄（P＜ 0.05）；视网膜外层（OPL + HFL + ONL + MEZ + OS + IZ + RPE）在T1、T2、N1、S2显著变薄（P ＜ 0.05）；MEZ、IZ + RPE在青光眼中显著增厚（P ＜ 0.05）。进一步研究发现青光眼组中，RNFL、GCL + IPL、OS与视野缺损呈正相关；MEZ 与视野呈负相关。实验二中我们发现，在伴有高度近视的青光眼组中，黄斑区RNFL、GCL + IPL、视网膜总厚度AUROC显著高于不伴有高度近视的青光眼组（P ＜ 0.05）。 结论： 在青光眼中不仅有视网膜内层结构改变，视网膜外层结构亦有显著改变且部分改变与视野具有相关性；高度近视为基础的青光眼视神经萎缩相比于无高度近视的青光眼有加重的倾向。高度近视合并青光眼时，视网膜内层结构的诊断效能提高 第二部分探索原发性开角型青光眼中视网膜微血管形态和 血流动力学的改变 目的： 利用血流成像OCT系统（OCTA和Doppler-OCT）研究青光眼患者眼底血管形态和血流动力学参数在发病早期的改变。 对象和方法：本研究实验一纳入本研究共纳入本研究共纳入青光眼疑似受试者12人12眼，青光眼受试者23人47眼，正常正视对照组60人60眼；本研究实验二纳入本研究共纳入原发性开角型青光眼患者30人43眼，正常人受试者20人20眼。研究中使用RTVue XR获得所有受试者过黄斑区3x3mm2范围微血管图像，包括浅层和深层，经自主编写的基于Matlab的算法处理分区后，使用Benoit 2.0获得处理完毕图像的FD值；使用基于UHR-OCT的Doppler-OCT获得视网膜动脉分支动脉的血流动力学参数。 结果： 本研究中实验组和对照组在年龄、性别、眼轴、屈光不正上无显著差异。青光眼疑似组与正常组相比，浅层血管C3区FD值显著降低（P = 0.001）深层血管FD值在除C1区以外所有区域显著降低（P ＜ 0.05）。青光眼组与正常组相比，深层所有区域FD值显著下降（P ＜ 0.001）。青光眼组与疑似组相比，所有区域无显著差异。在诊断青光眼时，深层视网膜微血管图像 FD 值具有较高的AUROC（0.661~0.825，P ＜ 0.05）。我们发现，青光眼组中血流动力学参数PI、RI都显著高于正常组（P ＜ 0.05），且在青光眼组中，学流动力学参数变化与视野、RNFL厚度、视盘面积、视杯体积成负相关（P ＜ 0.05）；同时，研究发现PI、RI的增高程度与青光眼病情正相关（P ＜ 0.001）。 结论： 基于OCT-A视网膜微血管图像的FD分析可用于青光眼的早期诊断；在青光眼发病早期，眼底血管血流阻力即显著升高，且这种改变随着青光眼严重程度的加重而进一步升高。