围手术期PTH测定预测甲状腺全切术后低钙血症的临床意义

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目的:  甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)水平低下是甲状腺术后导致低钙血症发生的常见原因。低钙血症按临床表现可以分为症状性低钙血症和无症状性低钙血症。本文通过对甲状腺全切术后不同时间甲状旁腺素水平的测定,探讨甲状旁腺素水平早期预测术后低钙血症发生的价值。  方法:  回顾性分析我院2016年01月~2017年06月46例甲状腺疾病手术患者,分别检测术前、术后2小时、术后第1、2天血清钙离子和PTH水平,按照术后血钙及临床表现将病人分为四组,A组为临床症状(+)血钙降低(+);B组为临床症状(+)血钙降低(-);C组为临床症状(-)血钙降低(+);D组为临床症状(-)血钙降低(-)的非低钙血症组。采用T检验分析术后2小时、术后1、2天各组PTH水平是否存在差异。采用ROC曲线检测术后2小时PTH预测术后低钙血症临界值,采用卡方检验分析术后2小时PTH预测低钙血症发生率。  结果:  入组46例患者中均行甲状腺全切术,手术后18例患者并发低钙血症,其中A组9例,B组4例,C组5例,非低钙血症组D组28例。 A、B、C三组患者术后2小时PTH水平显著性低于D组患者,P分别为P<0.01,P=0.012,P=0.07。术后2小时PTH<12.00pg/ml的患者发生术后发生低钙血症的概率为85.7%,远远高于PTH≥12.00pg/ml时,P<0.01。术后2小时PTH对术后A组患者预测准确率最高。  结论:  甲状腺手术后早期甲状旁腺激素的水平的测定可有效预测手术后低钙血症的发生,尤其对于临床症状(+)血钙降低(+)的低钙血症患者效果最佳。术后2小时PTH<12pg/ml可以作为预测发生低钙血症的指标,预防性给予补充钙剂。
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