论文部分内容阅读
目的:对幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,Hp)感染与颈动脉内-中膜厚度(Carotid Intima-media Thcikness,CIMT)的相关性进行 Meta 分析,获得循证医学证据。对滨州医学院附属医院健康管理中心部分体检人群进行回顾性研究,探讨Hp感染与CIMT的相关性。明确Hp感染是否是影响动脉粥样硬化的新型独立危险因素,为颈动脉粥样硬化的防治提供数据支持和科学依据。方法:在Hp感染与CIMT相关性的Meta分析中,对2000年1月1日至2018年12月31日公开发表的文献进行检索。使用Q检验和I2统计量对最终纳入研究的9篇文献进行异质性分析,根据结果选定随机效应模型或固定效应模型,计算合并效应值加权均数差(WMD)、95%可信区间(95%CI)及P值,若结果存在较大异质性,则进行亚组分析,然后依次剔除文献进行敏感性分析,最后采用Egger’s检验进行发表偏倚的分析。对滨州医学院附属医院健康管理中心2015年3月-2015年7月部分体检人群的体检资料进行回顾性研究。本研究共纳入研究对象131例,男104例、女27例,平均年龄51.14岁,行双侧颈动脉超声检查,按照检查结果分组,其中CIMT增厚组60例,CIMT正常组71例,制定表格收集资料,参照既往相关文献中有关Hp感染与CIMT相关性研究,分别详细记录两组人群的性别、年龄、有无家族史(高血压、冠心病、脑卒中)、吸烟史、饮酒史、食盐量及身体质量指数(Body Mass Index,BMI),同时测量血压、血脂、空腹血糖(Fasting blood-glucose,FBG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、C 反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等指标,行碳14呼气试验及血清hp抗体检测有无Hp感染,行腹部彩超明确有无脂肪肝,进行单因素分析,获得CIMT增厚的相关影响因素。再通过多因素Logistic回归分析,筛选出独立危险因素及保护因素。结果:本研究的Meta分析共纳入9篇中英文文献,共纳入研究对象1961例,Hp 阳性者1033例,Hp阴性者928例。Meta分析结果显示,Hp 阳性者的CIMT高于Hp阴性者,差异具有统计学意义[合并效应值(WMD)=0.06mm,95%可信区间(95%CI):0.03～0.09,p<0.05]。将研究对象进行亚组分组,分为高危人群组和一般人群组,结果显示一般人群组Hp 阳性者的CIMT高于Hp阴性者,差异有统计学意义[WMD=0.06mm,95%CI:0.03～0.09,p<0.05]。在Hp感染与CIMT相关性的多因素Logistic回归分析中,通过单因素分析筛选出CIMT增厚的影响因素,结果提示,CIMT增厚组与正常组在年龄、性别、BMI、吸烟史、血压、Hp感染、FBG、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、Hcy、CRP水平差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟史、收缩压、FBG、Hp感染、LDL的OR值均>1,P值<0.05,HDL的OR值<1,P值<0.05,提示它们是影响CIMT的相关危险因素及保护因素。结论:Hp感染与CIMT增厚具有相关性,Hp感染可能为颈动脉粥样硬化的独立危险因素。