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目的:我国首次脑卒中后一年复发率可达到17.7%。大量研究证明加强缺血性脑卒中患者的二级预防可降低复发率。然而我国卒中患者对危险因素的控制和服药依从性较差,因此有必要通过健康教育提高患者二级预防的依从性。健康信念模式可用于指导制定健康教育方式来提高个体健康信念,有助于患者自觉地采纳疾病预防措施。分析与普通健康教育相比,健康信念模式指导下的健康教育对缺血性脑卒中患者出院后血压、空腹血糖、血脂的控制水平和用药依从性的影响,探讨可以有效提高患者遵医行为,改善预后减少疾病复发的健康教育方式,为提高患者二级预防依从性提供理论依据和方法指导。方法:本研究为类试验研究。采用便利抽样的方法选取2019年1月至2019年4月期间长春市某三甲医院神经内科首次住院的缺血性脑卒中患者170例纳入对照组,2019年5月至2019年8月期间纳入的170例缺血性脑卒中患者为干预组。对照组患者住院期间接受常规健康教育。干预组患者接受健康信念模式指导下的健康教育,包括住院期间团体健康教育课程和出院后通过微信群实施行动线索强化管理。评价两组患者出院后第3个月的血压、空腹血糖、血脂的控制水平、服药依从性和疾病预后。结果:1.最终本研究共有315例患者完成随访,对照组155例,干预组160例。住院干预期间有7名患者因住院天数<7天而被剔除,干预组1名患者主动要求退出研究。共有17名患者未完成出院后3个月的随访,其中对照组复发6例,死亡1例,干预组复发2例,其余患者失访。2.出院后第3个月,干预组合并高血压患者的平均收缩压(145.83±18.45 mmHg)和舒张压(84.93±11.38 mmHg)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组患者达到目标血压值的比例无统计学差异。干预组合并糖尿病患者的空腹血糖水平(7.17±1.81 mmol/L)低于对照组(8.17±2.30 mmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组低密度脂蛋白控制水平(2.08±0.63 mmol/L)优于对照组(2.24±0.80 mmol/L),差异有统计学意义(P<0.05)。3.出院后第3个月,干预组整体服药依从性(96/155,61.94%)显著高于对照组(133/160,83.13%,P<0.001)。除降压药外,干预组降糖药、他汀类降脂药及抗血小板药的服药依从性均高于对照组(P<0.05)。干预组华法林服用依从性(84.61%)虽高于对照组(40.00%),但因患者例数太少尚不具有统计学差异。4.对照组和干预组患者发病后第3个月功能预后良好的比例无统计学差异(82.58%vs.81.88%,P>0.05),复发率分别为3.70%和1.23%,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:1.健康信念模式指导下的健康教育相较于普通健康教育可以更好地提高缺血性脑卒中患者收缩压、空腹血糖和低密度脂蛋白的控制效果。2.健康信念模式指导下的健康教育相较于普通健康教育可以更好地提高缺血性脑卒中患者的整体服药依从性和降糖药、他汀类降脂药、抗血小板药的服药依从性。