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目的:研究探讨原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）合并门静脉癌栓（portal vein tumor thrombosis,PVTT）的病人行肝动脉灌注化疗栓塞术（Transhepatic Arterial Chemotherapy And Embolization,TACE）联合经皮门静脉支架置放术（Percutaneous transhepatic portal vein stenting,PTPVS）和I125粒子条置放术治疗的安全性和有效性。方法:回顾性分析2012年3月-2016年6月在广西医科大学附属肿瘤医院住院并确诊的54例PLC合并PVTT病人的相关资料,全部病例均经临床病史、AFP、动态增强MRI、动态增强CT、超声造影及普美显动态增强MRI等影像学检查或组织学穿刺活检确诊。其中有18例接受TACE联合门脉支架置放术和I125粒子条置放术治疗作为实验组,是在超声及DSA引导下对PVTT置放支架和I125粒子条;36例单纯行TACE术的作为对照组。术后按照最新mRECIST对靶病灶评估近期疗效,术后随访24个月,根据中位总生存期评价远期疗效。同时观察PVTT局部控制、血常规、肝功能、不良反应及并发症情况。结果:疗效:实验组18例,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）9例,疾病稳定（SD）7例,疾病进展（PD）2例,客观缓解率（ORR）为50.0%;对照组36例,CR 0例,PR 11例,SD 15例,PD 10例,ORR为30.1%;两组ORR差异有统计学意义（P=0.041<0.05）。实验组2、4、6、12、15、18、24个月累计生存率分别为:100.0%、100%、88.9%、38.9%、22.2%、11.1%、0%;对照组2、4、6、12、15、18、24个月累计生存率分别为:100%、83.3%、66.4%、16.7%、8.3%、0%、0%,实验组近期生存率优于纯TACE术对照组。采用Kaplan-Meier法评价远期疗效,结果表明,实验组和对照组的中位OS分别为11个月和7个月,实验组中位OS较对照组延长4个月,差异有统计学意义（P=0.017<0.05）。本研究行亚组分析,肝功能Child-Pugh分级为A级和B级的病例单独行亚组分析,肝功能为A级组:实验组中位OS约为11.7个月;对照组中位OS为9个月;实验组肝功能A级患者中位OS显著优于对照组,延长2.7个月,差异具有统计学意义（P=0.038<0.05）;肝功能为B级组:实验组中位OS约为6.9个月,对照组中位OS为5.5个月,实验组中位OS略微优于对照组,延长1.4个月,差异无统计学意义（P=0.059>0.05）。全部病人治疗中均没有出现III-IV级不良反应及手术相关死亡。术后相关指标对比:肝功能相关指标水平两组差异显著,实验组肝功能相关指标改善程度更佳,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前后恶心、呕吐,腹痛、腹泻、便秘等不良反应两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后实验组与对照组相比,能显著延长门静脉中位通畅期,在肝性脑病、严重感染、上消化道出血的病例数显著减少,腹水控制率及失控率优于对照组,均具有统计学意义（P<0.05）。结论:TACE联合门脉支架置放术和I125粒子条置放术治疗能延长伴有PVTT的PLC患者生存期。