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目的:分析严重创伤性颈椎高位截瘫患者死亡的危险因素,以提高颈椎高位截瘫患者的救治疗效。方法:回顾性分析2012年3月～2018年8月中国人民解放军联勤保障部队第904医院收治的48例严重创伤性颈椎高位截瘫(ASIA分级A-B级)患者的临床资料,根据患者伤后6个月生存状态分为死亡组(13例)和非死亡组(35例),观察两组患者性别、年龄、损伤原因、损伤部位及程度、是否合并伤、既往基础疾病、早期手术率(≤48h,>48h)、气管切开率、是否并发低钠血症、是否尿崩、是否高热、呼吸功能障碍率、低血压率、肺部感染率、肠麻痹率等方面的差异。结果:两组患者的主要致伤原因均为高处坠落伤与交通伤。单因素分析显示,与非死亡组相比,死亡组患者年龄大[(61.15±10.74)y:(49.71±13.84)y]、完全性损伤A级患者比例高(76.9%:37.1%)、气管切开率高(92.3%:54.3%)、呼吸功能障碍发生率高(92.3%:31.4%)、低血压发生率高(84.6%:34.3%)以及肠麻痹率高(92.3%:42.9%),两组间相比较差异有统计学意义(P均<0.05)。而死亡组与非死亡组相比,在男性患者占比(84.6%:88.6%)、上颈段损伤比例(76.9%:57.1%)、合并伤发生率(30.8%:42.9%)、既往高血压(30.8%:14.3%)、糖尿病(15.4%:11.4%)、48 小时内手术率(38.5%:38.1%)、低钠血症率(46.2%:51.4%)、尿崩发生率(76.99%:48.6%)、高热发生率(84.6%:82.9%)、肺部感染率(92.3%:60%)等方面,两组间相比差异无统计学意义(P均>0.05)。进一步多因素Logistic回归分析显示高龄(OR=1.358,95%CI:1.269～11.921,P=0.017)、颈髓完全损伤 A 级(OR=-2.950,95%CI:0.004～0.763,P=0.031)以及呼吸困难(OR=3.807,95%CI:3.131～647.209,P=0.005)为颈椎高位截瘫患者死亡的独立危险因素。结论:严重创伤性颈椎高位截瘫患者伤后各种全身性并发症发生率高,高龄、完全性脊髓损伤及合并呼吸困难是颈髓高位截瘫患者死亡的独立危险因素。