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目的:糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)是糖尿病常见并发症,可发生于糖尿病任何阶段,发病机制目前不明确,尚无特异性治疗,且病情复杂、反复、病程迁延。多项研究表明,中西医结合治疗DPN能有效改善患者症状,提高生活质量。广州中医药大学第一附属医院内分泌科,依据阴阳六经辨证治疗DPN已正式形成临床路径,并且获得良好疗效。因此,本研究旨在收集2型糖尿病周围神经病变的临床资料信息,进行数据统计分析,探讨2型糖尿病周围神经病变中医六经证型分布规律特点,不同证型与临床多伦多评分(Toronto Clinical Scoring System,TCSS)、生化指标等临床信息相关性;探讨TCSS与2型糖尿病周围神经病变相关影响因素的关联性,为临床六经辨治2型糖尿病周围神经病变,攻破治疗难关提供参考意见。方法:本研究分为两部分,文献研究和临床研究。文献研究从西医角度归纳DPN分型,发病机制,评估方法和治疗进展;从中医角度阐述其病因病机,辨证分型和中医特色治疗。临床研究部分通过调查收集2018年4月-2019年2月在广州中医药大学第一附属医院的住院患者129例,参照我院优势病种——阴阳六经辨治消渴病痹症的临床路径,设置信息采集表,记录患者一般情况、六经辨证分型、TCSS评分、实验室指标等数据,建立数据库进行统计分析。成果:共纳入129例2型糖尿病周围神经病变患者,一般情况上,男女之比为0.9:1。最大年龄为83岁,最小年龄为40岁。44岁以下患者占4.65%,45-59岁占37.21%,60岁以上占58.14%。女性中绝经患者占91.18%。人群以广东省内、已婚人群居多。病程上小于5年占21.71%,5-10年占25.58%,大于10年占52.71%。有糖尿病家族史占35.66%,饮酒史占15.5%,吸烟史占25.58%,平素无规律使用降糖药占47.29%。合并高血压占52.71%,糖尿病肾病占24.81%。患者平均体重指数为(23.4±3.57)kg/m2、腰臀比为(0.93±0.07),双下肢动脉彩超硬化和硬化伴有斑块占80.34%。六经证型上,各个证型所占比例分别为.:少阴虚寒湿盛证(26.36%),寒湿阻滞少阳经脉证(19.38%),上热下寒,邪犯厥阴证(17.05%),太阴与阳明同病——湿热阻络证(15.5%),风寒湿阻滞太阳经络证(13.95%),寒湿阻滞厥阴经脉证(7.75%)。TCSS分级情况:以9-11分(31.01%)所占比例最高,其次依此为12-19分(28.68%),6-8分(25.58%),0-5分(14.73%)。在TCSS项目里,神经症状分中阳性率最高是麻木(89.15%),神经反射中踝反射阳性率最高(90.7%),感觉试验分中阳性率最高是轻触觉(68.22%)。六经证型TCSS评分由高到低依次为:寒湿阻滞厥阴经脉证>少阴虚寒湿盛证>太阴与阳明同病——湿热阻络证>上热下寒,邪犯厥阴证>寒湿阻滞少阳经脉证>寒湿阻滞太阳经络证,寒湿阻滞厥阴经脉证评分最高,风寒湿阻滞太阳经络证评分最低。不同证型在TCSS评分上差异有统计学意义(P<0.05),寒湿阻滞厥阴经脉证、太阴与阳明同病——湿热阻络证、少阴虚寒湿盛证、上热下寒,邪犯厥阴证4个证型与风寒湿阻滞太阳经络证评分差异有统计学意义(P<0.05),寒湿阻滞厥阴经脉证、少阴虚寒湿盛证与寒湿阻滞少阳经脉证差异有统计学意义(P<0.05)。统计表明,不同证型与同型半胱氨酸相关性方面,发现上热下寒,邪犯厥阴证与寒湿阻滞少阳经脉证差异上有统计学意义(P<0.05),上热下寒,邪犯厥阴证同型半胱氨酸水平显著高于寒湿阻滞少阳经脉证。不同性别、年龄、病程在六经证型分布上差异均无显著性意义(P>0.05),血压、体重指数、血糖、C肽水平、糖化血红蛋白、血脂、尿酸、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量在六经证型分布上差异无统计学意义(P>0.05)。年龄、病程、收缩压、肌酐、尿酸、同型半胱氨酸、餐后2小时血糖与TCSS评分呈显著正相关(P<0.05),餐后2小时C肽水平、肾小球滤过率估算值与TCSS评分呈显著负相关(P<0.05),舒张压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、空腹C肽、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、24小时尿蛋白定量等与TCSS评分无显著相关性(P>0.05)。结论:129例患者,男女比例接近1:1,以老年人群、腹型肥胖为主,并有一定糖尿病遗传倾向。2型糖尿病周围神经病变六经辨证分型所占比例分布:少阴虚寒湿盛证>寒湿阻滞少阳经脉证>上热下寒,邪犯厥阴证>太阴与阳明同病——湿热阻络证>风寒湿阻滞太阳经络证>寒湿阻滞厥阴经脉证。TCSS评分上,整体来说三阴经的神经受损评分比三阳经的神经受损评分高,以寒湿阻滞厥阴经脉证评分最高,风寒湿阻滞太阳经络证评分最低,符合六经的传变规律,疾病由阳经入阴经,则病情更重。年龄、病程、收缩压、肌酐、尿酸、同型半胱氨酸、餐后2小时血糖可能是2型糖尿病周围神经病变的危险因素。餐后2小时C肽、肾小球滤过率估算值水平越高,2型糖尿病周围神经病变神经受损程度越低。