肾积水程度对肾盂输尿管连接部嵌顿性结石手术治疗方式的影响

来源 :承德医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:windwebsystem
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过研究对比不同肾积水程度对肾盂输尿管连接部嵌顿性结石手术治疗方式的影响,对不同手术治疗方式进行临床疗效的分析比较,为该类结石患者寻求疗效佳、安全性高、术后并发症小的手术方案。方法:回顾分析2018年06月至2020年08月就诊于沧州市人民医院泌尿外科的患有肾盂输尿管连接部结石合并肾积水及符合本研究纳入标准的患者资料,将其作为研究对象。本课题经沧州市人民医院医学伦理委员会批准,按照纳入排除标准共入组患者186例,先按照手术方式的不同分为经皮肾镜组和输尿管软镜组,标记为A组、B组,共2组,其中11例失访,给予剔除后剩余175例,再按肾积水程度分为轻度肾积水组和中重度肾积水组两个亚组,经皮肾镜组标记为A1组、A2组,输尿管软镜组两个亚组,标记为B1组、B2组,共4个亚组。其中A1组51例,A2组35例;B1组52例,B2组37例;所有患者均经治疗并随访1年。通过整理按照纳入排除标准后入组的患者的资料,其中有患者的一般资料、手术中出血量、手术耗时、手术后住院天数、治疗泌尿系结石产生的总费用、结石清除率(SFR)、改良clavein分级、术后输尿管狭窄情况等方面的数据。对收集的结果进行统计分析。结果:1两组基本资料均衡性比较:两组患者的一般资料在统计学上均无统计学意义(P>0.05)。2各组的疗效评价2.1 A1与B1组的比较:手术时长:A1组40(11)min,B1组70(35)min,B1组手术时长多于A1组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院天数:A1组9(1)d,B1组7(2)d,A1组术后住院天数长于B1组,差异有统计学意义(P<0.05);住院费用:A1组23853(4631.14)元,B1组23688.74(6326.89)元,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血:A1组79.8(84)ml,B1组4(8)ml,A1组术中出血多于B1组,差异有统计学意义(P<0.05);结石清除率:A1组92.16%,B1组71.15%,A1组优于B1组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2 A2、B2组的比较:手术时长:A2组45(16)min,B2组67.5(28)min,B2组手术时长多于A2组,差异有统计学意义(P<0.05);术后住院天数:A2组9(2)d,B2组6(2)d,A2组术后住院天数长于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);住院费用:A2组22995.89(5160.9)元,B2组24541.53(8758.19)元,差异无统计学意义(P>0.05);术中出血:A2组93.36(94.08)ml,B2组4(8)ml,A2组术中出血多于B2组,差异有统计学意义(P<0.05);结石清除率:A2组94.23%,B2组75.68%,A2组优于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。3术后各组clavein分级的比较:Clavein3级:A1VS B1(5.9%VS 0 P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);A2VS B2(2.86%VS 0 P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。4各组间术后出现输尿管狭窄的发生情况比较术后6个月复查:A1组1例(1.96%),B1组3例(6.12%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年复查:A1组1例(1.96%),B1组6例(11.54%),差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月复查:A2组0例(0%),B2组7例(20%),A2组少于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年复查:A2组0例(0%),B2组8例(22.86%),A2组少于B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.肾盂输尿管连接部嵌顿性结石合并有轻度肾积水的患者,建议行输尿管软镜碎石术,临床疗效更佳。2.肾盂输尿管连接部嵌顿性结石合并有中重度肾积水的患者,建议行经皮肾镜碎石术临床疗效更好。
其他文献
目的:本研究旨在通过研究2型糖尿病患者脂溶性维生素A、D、E的水平,提高公众对脂溶性维生素的重视程度,指导患者维生素的合理应用。方法:随机选取2021年1月至8月于沧州市人民医院肿瘤院区内分泌科住院治疗的,符合纳入标准的2型糖尿病患者316例作为病例组,其中男性199例,女性117例,年龄28~65岁。另选同期肿瘤院区体检中心的健康体检者137例作为对照组,其中男性90例,女性47例,年龄28~6
学位
目的:评价外周血T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值)、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、淋巴细胞计数/单核细胞计数比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)对儿童过敏性紫
学位
目的:分析乳腺增生症和导管原位癌的MRI表现,包括形态学表现、强化方式、TIC曲线类型、ADC值,应用Ma Zda软件分析ADC图,得出直方图参数,探讨MRI表现及ADC直方图在乳腺增生症与导管原位癌中的鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析从2014年3月至2021年11月在沧州市人民医院经过病理证实为乳腺增生症的39例患者和导管原位癌的33例患者,所有病例术前均需行MRI检查且MRI表现为非肿块样强
学位
目前乳腺癌已成为最常见的恶性肿瘤之一,是在女性中最常被诊断出的癌症。作为一种多因素疾病,它是一个多细胞以及多步骤的形成过程,通常始于乳腺导管的过度增生,在各种致癌因素刺激下发展成恶性肿瘤,肿瘤微环境中的巨噬细胞和间质细胞的活跃程度在乳腺癌的发生发展中起着关键作用。在近十年,随着外科技术和生物技术的快速发展,早期乳腺癌被认为是有治愈的可能性,但是对于三阴性乳腺癌或局部晚期及转移性乳腺癌,目前仍然缺少
学位
目的:探讨超声引导下神经阻滞麻醉与全身麻醉下对行髋关节置换术患者围手术期凝血功能及炎症因子的影响,比较两种不同麻醉方式的安全性及有效性,研究神经阻滞麻醉能否成为一种新型的麻醉替代方案。方法:回顾性收集2019年7月-2020年11月在沧州市人民医院关节外科进行髋关节置换术的患者。按照纳入排除标准,并根据不同的麻醉方式将在髂筋膜联合骶丛神经阻滞麻醉下行髋关节置换术的患者作为观察组(n=20),全麻下
学位
研究背景和目的:乳腺癌是女性第一高发恶性肿瘤,根据ER、PR、Her-2和Ki-67的表达,可将其分为4个亚型:Luminal A、Luminal B、HER-2过表达和三阴型。不同类型的治疗方案和预后不同。其中三阴型乳腺癌(Triple negative breast cancer,TNBC)具有发病年龄相对较轻、恶性程度高、不能从内分泌治疗及抗HER-2药物中获益、易复发和转移等特点,是所有分
学位
目的:探讨对于患有肝外胆管结石的患者,使用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管胆道探查术(Laparoscopic transcystic common bile duct exploration,LTCBDE)进行治疗所带来的临床疗效情况,并对其应用价值进行分析。方法:回顾性分析2018年5月至2021年5月95例在沧州市人民医院医专院区肝胆胰(微创)外科接受治疗的肝外胆管结石患者的临床资料。将行腹腔镜胆总
学位
目的:近些年来,随着眼底检查手段的不断提高,新生儿视网膜出血(RH)的诊断率也有了明显的增长。有研究指出,新生儿窒息与新生儿视网膜出血的发生有明显的关系。临床上,新生儿脐动脉血气分析被作为诊断新生儿窒息的重要指标。本研究以新生儿脐动脉血气分析中的p H、氧分压、二氧化碳分压、碱剩余(BE)、碳酸氢根离子为研究指标,回顾性分析其与新生儿视网膜出血之间的关系。方法:回顾性研究,选取2019年10月-2
学位
目的:恶性肿瘤是当今社会主要的公共健康问题之一,其中肝癌起病隐匿,肝内转移发生较早常导致预后较差,已成为致死率第二的癌症杀手。临床广泛使用甲胎蛋白(AFP)用于肝细胞癌筛查,但是特异性不足,约30%的早期肝细胞癌(HCC)无法通过AFP分析检测出来,导致治疗延误,因此迫切需要扩大肝癌早期检测的窗口。而多项研究表明CMTM6和MMP9与肿瘤的发生发展存在特异性关系,有望成为肿瘤检测的生物标志物。第一
学位
背景:肿瘤的发生、发展是一个极其复杂的过程,是多个基因及肿瘤细胞和间质相互作用的结果。宫颈癌的发生有其独特的一面,目前发现的在肿瘤发生、发展中起着重要作用的EGFR、HER-2、RAS、KRAS、MET等基因变异似乎与宫颈癌无关,从而导致针对上述靶点的靶向治疗药物的临床试验均以失败而告终。目前宫颈癌治疗仍是以手术、放疗、化疗等常用的治疗手段为主,近十几年来宫颈癌的5年生存率改善不大,因此当前迫切需
学位