基于信息-动机-行为技巧模型的延续性护理干预在2型糖尿病患者中的应用研究

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目的:调查贵州省某三级甲等综合医院2型糖尿病(T2DM)住院患者糖尿病知识掌握情况、自我管理水平及生活质量现状;探讨基于信息-动机-行为技巧(IMB)模型的延续性护理干预在T2DM患者中的应用效果。方法:于2018年1月至2018年3月,采用横断面调查方法抽取贵州省某三级甲等综合医院符合研究标准的210例T2DM住院患者为研究对象。采用糖尿病患者知识量表(ADKnowl)、糖尿病自我管理行为量表(SDSCA)、2型糖尿病患者生活质量量表修订版以及研究者自行设计的一般资料问卷,调查T2DM住院患者糖尿病知识掌握情况、自我管理水平及生活质量现状。采用随机对照试验研究方法,将2018年5月至2018年6月在贵州省某三级甲等综合医院内分泌科住院治疗,符合干预研究标准的76例T2DM患者随机分为干预组和对照组,各38例。两组患者在住院期间接受常规护理,出院时由责任护士对其进行健康宣教,出院后定期电话随访。干预组在此基础上由经过培训的护士实施基于IMB模型的延续性护理干预,主要包括:糖尿病信息输送,个人及社会动机构建以及行为技巧训练。分别在干预3个月、6个月后观察两组患者的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和自我管理水平,采用SPSS18.0统计软件对数据进行分析。结果:1.调查研究结果:本次调查共发放问卷210份,实际回收201份,回收有效率为95.71%。(1)在糖尿病患者知识掌握情况问卷调查中:口服药组61人,ADKnowl平均得分为(53.07±18.06)分;胰岛素组53人,ADKnowl平均得分为(50.81±20.75)分;口服药+胰岛素组87人,ADKnowl平均得分为(60.75±16.07)分。201例T2DM住院患者ADKnowl各维度回答正确率由高到低依次是:减少并发症的危险(63.34%)、足部护理(60.53%)、病情变化(54.86%)、低血糖(53.45%)、锻炼身体的影响(52.19%)、饮食/食物(49.81%)、吸烟/饮酒的影响(41.17%)。(2)201例T2DM住院患者自我管理行为总分为(24.81±11.09)分,总体得分指标为29.54%。其余各维度得分指标依次是:饮食(39.73%)、遵医嘱用药(35.86%)、运动(27.83%)、血糖监测(17.34%)、足部护理(16.49%)。(3)201例T2DM住院患者生活质量总分为(143.75±20.11)分,总体得分指标为73.72%。其余各维度得分指标依次是:社会(80.52%)、生理(78.58%)、心理(72.99%)、疾病(72.21%)、满意度(66.60%)。2.干预研究结果:共纳入研究对象76例,因搬家、出国、主动退出等原因共失访4例,最终完成研究的患者共72例,干预组和对照组各36人。(1)干预前,两组患者一般资料、SDSCA得分以及各血糖指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)干预3个月,干预组患者SDSCA量表总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预6个月,干预组患者SDSCA量表总分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预3个月、干预6个月,SDSCA量表中除吸烟(吸烟支数)外,其余各维度得分比较具有统计学意义(P<0.05)。(3)干预3个月,干预组患者血糖水平(FPG、2hPG、HbA1c)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预6个月,干预组患者血糖水平(FPG、2hPG、HbA1c)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.本地区T2DM住院患者糖尿病知识掌握不足,自我管理水平相对偏低,患者生活质量有待进一步提高。2.基于IMB模型的延续性护理干预可提高T2DM患者自我管理行为水平,并改善患者血糖控制状况。
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