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目的研究血清IGF-1在预测早产儿高胆红素血症和治疗反应中的临床意义。方法一般资料:选择安徽医科大学第二附属医院2014年11月至2015年11月收住新生儿重症医学科的早产儿进行入组。要求胎龄在28周至37周前,出生时无先天性肝胆畸形,无新生儿溶血病,无遗传代谢性疾病,无窒息史,无脓毒症及病毒感染,出生过程中无创伤。检测出生后第一日血清IGF-1水平,记录体重。记录病程中血清总胆红素峰值,光疗持续时间。分别将生后第一日IGF-1水平与体重、血清总胆红素峰值及光疗持续时间进行相关性分析。依据胎龄分为早期早产儿组(28周≤胎龄<32周)、中期早产儿组(32周≤胎龄<35周)及晚期早产儿三组(35周≤胎龄<37周),比较各组中IGF-1水平;依据光疗初始治疗胆红素是否下降分为光疗反应敏感组和不敏感组,比较两组间的IGF-1水平差异;依据脑核磁共振检查结果分为苍白球异常信号组和正常信号组,比较两组间IGF-1的水平差异。结果纳入病例数共36例,均诊断为高胆红素血症。早期早产儿组、中期早产儿组及晚期早产儿组分别为12例,男性6例,女性6例。早期早产儿组、中期早产儿组及晚期早产儿组,血清IGF-1值分别为12.8±2.0 ng/ml、28.1±17.2ng/ml及42.5±12.8 ng/ml;体重分别为1571.7±260.4 g、2225.8±376.0g及2526.7±181.2 g;血清总胆红素峰值分别为212.3±36.0 umol/l、196.6±42.9 umol/l和192.8±32.1 umol/l。三组之间的IGF-1和体重存在明显差异(p<0.05),而三组间的血清总胆红素水平并无显著性差异(p>0.05)。血清IGF-1水平与体重呈明显相关(r=0.73,p<0.05)。血清IGF-1的水平与血清胆红素峰值无明显相关性(p>0.05)。36例患儿均行光疗,13例初始反应敏感。光疗反应敏感患儿的IGF-1值为39.6±17.7ng/ml明显高于对光疗初始反应不敏感患儿21.1±13.2ng/ml(p<0.05);IGF-1值与光疗持续时间呈明显负相关(r=-0.70,p<0.05);3例早产儿发现苍白球T1W1高信号改变。苍白球异常信号组血清IGF-1值为10.8±0.4 ng/ml,明显低于苍白球正常信号组早产儿的13.4±2.2 ng/ml(p<0.05)。而总胆红素血清水平为223.9±21.2 umol/l,与苍白球正常信号组早产儿的205.1±38.8 umol/l无明显差别(p>0.05)。结论1.早产儿生后第一日血清IGF-1的水平与出生后第一日体重密切相关,提示其是反映胎儿生长发育成熟度的一项指标。2.IGF-1并不能预测早产儿血清总胆红素峰值。3.IGF-1水平越高,所需光疗持续时间越短,光疗初始治疗越敏感,提示IGF-1水平与机体胆红素处理的能力恢复相关。4.在相同血清胆红素峰值的早产儿中,IGF-1水平低下的早产儿越易发生胆红素脑病,IGF-1水平反映了早产儿对高胆红素血症的耐受性。