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目的:探讨静脉全身麻醉下行无痛胃镜及无痛肠镜检查后对老年胃癌和结肠癌患者术后认知功能的影响。方法:(1)试验一:无痛胃镜检查对胃癌患者术后认知功能的影响。50例患者分为两组:无痛胃镜检查组和普通胃镜检查组(每组25例);无痛胃镜检查组为试验组(Experimental Group,EG),普通胃镜检查组为对照组(Control Group,CG)。EG组无痛胃镜检查后行胃癌根治手术,CG组普通胃镜检查后行胃癌根治手术,术前1天研究者于床旁测量并记录MMSE量表评分。记录患者手术时长、手术失血量、持续低血压时间;患者术后感染、术后并发症发生情况;麻醉诱导前、术后24h、术后1周血清S-100β蛋白浓度。术后1天及术后1周不同研究者再次于床旁测量并记录MMSE量表评分结果。对比两组患者基线水平,并比较两组患者以上各项监测记录指标和术后1天及1周MMSE评分的差异。(2)试验二:无痛肠镜检查对结肠癌患者术后认知功能的影响。60例患者分为两组:无痛肠镜检查组和普通肠镜检查组(每组30例);无痛肠镜组为试验组(Experimental Group,EG),普通肠镜组为对照组(Control Group,CG)。EG组无痛肠镜检查后行结肠癌根治术,CG组普通肠镜检查后行结肠癌根治术,术前1天研究者于床旁测量并记录MMSE量表评分。记录患者手术时长、手术失血量、持续低血压时间;患者术后感染、术后并发症发生情况;麻醉诱导前、术后24h、术后1周血清S-100β蛋白浓度。术后1天及术后1周不同研究者再次于床旁测量并记录MMSE量表评分结果。对比两组患者基线水平,并比较两组患者以上各项监测记录指标和术后1天及1周MMSE评分的差异。结果:(1)试验一:无痛胃镜检查对老年胃癌患者术后认知功能的影响。本研究无痛胃镜组初期纳入25例胃癌手术患者,其中一例患者术中证实有转移,无法切除肿瘤,予以排除,故无痛胃镜组患者24例;普通胃镜组纳入25例患者。无痛胃镜组与普通胃镜组比较,无痛胃镜组患者性别、年龄、与文化程度与普通胃镜组相比,差异无统计学意义。无痛胃镜组与普通胃镜组患者手术时间(273.51±57 min VS272.55±53min)、手术失血量(150.78±39ml VS 163.24±54ml)及持续低血压时间(6.12±2.3min VS 5.69±2.4min)相比,差异无统计学意义。术后两组患者在切口感染(感染百分比4.2%VS 8%)及术后并发症(并发症发生率16%VS 24%)中,差异也无统计学意义。术后第1天,无痛胃镜组与普通胃镜组POCD发生率(20.8%VS 28%)比较,差异无统计学意义。术后1周,无痛胃镜组与普通胃镜组POCD发生率(4.1%VS 8%)比较,差异无统计学意义。无痛胃镜组与普通胃镜组患者术后第1天MMSE评分(29.16±1.22 VS 28.92±1.34)及术后1周MMSE评分(29.57±0.92 VS29.69±0.74)比较差异无统计学意义。无痛胃镜组与普通胃镜组比较,麻醉诱导前血清S-100β蛋白浓度差异无明显统计学意义(0.069±0.013VS0.068±0.021),术后24h、术后1周血清S-100β蛋白浓度差异亦无明显统计学意义(0.084±0.025 VS0.081±0.048;0.072±0.028 VS 0.077±0.032)。(2)试验二:无痛肠镜检查对老年结肠癌患者术后认知功能的影响。本研究无痛肠镜组初期纳入30例结肠癌手术患者,其中3例患者术中证实有转移,无法切除肿瘤,予以排除,故无痛肠镜组患者27例;普通肠镜组纳入30例患者。无痛肠镜组患者性别、年龄、与文化程度与普通肠镜组相比,差异无统计学意义。无痛肠镜组与普通肠镜组患者手术时间(267.41±47min VS 276.44±49min)、手术失血量(148.78±47ml VS 159.22±53ml)及持续低血压时间(7.3±2.5min VS 6.43±2.6min)相比,差异无统计学意义。术后两组患者在切口感染(感染百分比7.4%VS10%)及术后并发症(并发症发生率18.5%VS 20%)中,差异也无统计学意义。术后第1天,无痛肠镜组与普通肠镜组POCD发生率(22.2%VS 23.3%)比较,差异无统计学意义。术后第1周,无痛肠镜组与普通肠镜组POCD发生率(3.7%VS 6.7%)比较,差异无统计学意义。无痛肠镜组与普通肠镜组患者术后第1天MMSE评分(28.87±1.37 VS 28.73±1.44)及术后1周MMSE评分(29.25±0.84VS 29.35±0.93)比较差异无统计学意义。无痛肠镜组与普通肠镜组比较,麻醉诱导前血清S-100β蛋白浓度差异无明显统计学意义(0.079±0.013VS0.0678±0.031),术后24h、术后1周血清S-100β蛋白浓度差异无明显统计学意义(0.094±0.022 VS 0.091±0.028;0.082±0.023 VS 0.087±0.052)。结论:静脉全身麻醉下行无痛胃肠镜检查对1个月内行胃癌根治术和结肠癌根治术的老年患者术后认知功能无显著影响。