慢性肾功能衰竭是多种肾脏疾病发展的最终结局,也是临床常见的疑难症之一。从肾络癥瘕理论出发研究中医药治疗对改善慢肾衰临床症状、延缓肾功能衰竭和提高慢肾衰患者生活质量方面具有十分重要的意义。 本论文主要包括文献综述和临床研究两部分。 文献综述分两篇。第一篇“肾络癥瘕理论概述”,主要介绍了肾络癥瘕理论的提出、形成、历史沿革、现代病理基础及结合近现代研究的重新定位和认识。第二篇“中医药治疗慢性肾功能衰竭概述”,主要介绍了中医对慢性肾功能衰竭的认识,中医药治疗慢性肾功能衰竭的现状和有关中药作用机理的研究进展。 临床观察研究中,纳入慢肾衰失代偿期病例 64 例,采用随机对照研究方法,将病例分为中药治疗组和西药对照组,其中治疗组 34 例,对照组 30 例。两组患者均给予相同的基础治疗(包括饮食及对症治疗),治疗组在此基础上给予消癥散结中药汤剂口服,对照组仅西药治疗,疗程 8 周,观察血红蛋白、肾功能、临床症状、体征及患者生活质量改善情况。结果显示,治疗组病例血红蛋白、肌酐清除率水平均显著提高(P<0.01),血肌酐和血尿素氮水平显著降低(P<0.01);对照组病例血红蛋白水平亦有显著提高(P<0.01),血肌酐、血尿素氮、肌酐清除率水平均无显著变化(P>0.05);在改善患者临床症状、体征方面,两组病例治疗后症状积分都明显降低,但治疗组较对照组作用更为显著。 研究结果表明:以肾络癥瘕理论为指导治疗慢性肾功能衰竭,能显著改善慢肾衰失代偿期患者的临床症状、体征,及实验室理化指标,显著提高患者的生活质量,尤其对于早期患者临床效果更为显著。因此,消癥散结治疗对于延缓和改善慢肾衰病程进展具有十分重要的意义。