《金匮要略》治肺思想研究

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《金匮要略》为东汉末年著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分,该书首创了中医杂病脏腑辨证论治的理论体系,是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。书中的治肺思想极为丰富,证治方药,法度严谨,对肺系疾病的治疗具有重要的指导意义。论文在追溯《黄帝内经》(以下简称《内经》)、《难经》治肺之相关理论的基础上,从理论、病证、治法、方剂、药物以及现代临证验案等各个方面,对《金匮要略》治肺思想进行系统分析和归纳。 第一部分主要探讨了《金匮要略》治肺思想的理论渊源。文章追溯了《内经》、《难经》对肺脏生理功能,肺病病因病机和临床表现,以及肺病治疗原则的认识。《金匮要略》在《内经》、《难经》治肺理论的基础上加以继承发展,将治则治法应用于具体病证之中,如根据《内经》“其在皮者,汗而发之”的原则,提出表湿病、皮水等肌表之疾病均可汗出而解,痰饮病则宜用温药调和为治。 第二部分主要探讨了《金匮要略》治肺思想涉及的病证。《金匮要略》中从肺论治的疾病涉及全书16个篇章20余种病证,不仅包括肺痿、肺痈、咳嗽上气、痰饮、胸痹、百合病和消渴病等肺脏病证,还包括肌表病证和它脏腑病证。因为肺合皮毛,皮毛的功能是受肺支配的,所以凡邪郁肌表、肺卫失宣所致的病证,如痉病、湿病、溢饮、血痹病、水气病等肌表病证,均可从肺卫论治。而且脏腑之间,相生相克,它脏腑疾病亦可从肺论治,如心病治肺、肝病治肺、脾病治肺、肾病治肺、大肠病治肺和膀胱病治肺等。 第三部分详细探讨了《金匮要略》的治肺方法,包括直接治肺方法和间接治肺方法。《金匮要略》中涉及的直接治肺方法包括宣肺、降肺、清肺、温肺、补肺、泻肺、敛肺、润肺等八种基本治法。从相关脏腑入手间接对肺病进行调治也是《金匮要略》常用治肺方法,包括治心以治肺、治肝以治肺、治肾以治肺、治脾以治肺、治大肠以治肺等。仲景治肺在扶正驱邪两方面,重视驱邪,以贵在畅通为治肺之主要目的;治肺方法上重视宣发肺卫,寓降于宣;在从它脏腑间接治肺中,则尤为重视从脾胃论治,培土生金。 第四部分主要论述了《金匮要略》常用治肺方剂的运用及其配伍特点。《金匮要略》前二十二篇共载方205首,其中涉及的常用治肺方有40余首约十大类方,包括桂枝汤类方、麻黄汤类方、小青龙汤类方、苓甘五味姜辛汤类方、越婢汤类方、栝蒌薤白汤类方、防己黄芪汤类方、百合地黄汤类方以及泻肺类方等等。仲景在治肺方剂配伍中,不仅重视单味药物的主治功用,更注重药物相互配伍的协同功效,如将寒温性质迥异的药物并用以去性取用、协同增效,还灵活运用《内经》五味理论以达到治疗目的,如辛开苦降、辛散酸收、辛散甘缓、甘苦补泻等等,方剂配伍充分体现了按法立方的原则。 第五部分主要列举了《金匮要略》常用治肺药物的运用,并就仲景治肺用
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